Procedimientos Asistenciales, SVB: Obstrucción de la vía aérea por cuerpo extraño

OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA POR CUERPO EXTRAÑO (OVACE)

Procedimiento OVACE en adultos y niños mayores de 1 año

Valore la severidad de la obstrucción

• Obstrucción leve de la vía aérea: intercambio adecuado de aire, tos efectiva, posibles ruidos respiratorios entre accesos de tos.
  • Anime al paciente a toser.
  • Continúe la valoración por si revierte la obstrucción o si se deteriora.
• Obstrucción severa de la vía aérea: intercambio de aire insuficiente o inexistente, tos efectiva débil o ausencia de tos, posible cianosis, imposibilidad para hablar.
  • Active una unidad de USVA.
  • Valore el estado de consciencia del paciente: valoración del paciente.

    Paciente consciente:

    • Realice compresiones abdominales (maniobra de Heimlich) como sigue: Póngase detrás de la víctima y rodee con ambos brazos la parte superior de su abdomen. Incline a la víctima hacia delante. Cierre el puño y ponga el pulgar contra el abdomen del paciente, en la línea media, entre el ombligo y el final del esternón. Agarre el puño con la otra mano y comprima rápida y firmemente hacia el abdomen y hacia arriba. Repita las compresiones hasta que el objeto salga expulsado de la vía aérea o la víctima quede inconsciente.
    • En embarazadas y pacientes obesos sustituya las compresiones abdominales por compresiones torácicas.

    Si el paciente en cualquier momento queda inconsciente:

    • Sitúela cuidadosamente en el suelo.
    • Active una USVA, si no lo hizo con anterioridad. Inicie RCP. Realice 30 compresiones torácicas sin comprobar previamente pulso y, antes de iniciar las 2 ventilaciones, busque el objeto en el interior de la boca y retírelo si lo encuentra. (ver SVB instrumental adulto o SVB instrumental pediátrico según corresponda)
    • Si el objeto ha sido expulsado con éxito compruebe el pulso, la respiración y la capacidad de respuesta del paciente.
    • Mantenga la activación del SVA.

Procedimiento OVACE en menores de 1 año

Valore la severidad de la obstrucción

• Obstrucción leve de la vía aérea: intercambio adecuado de aire, tos efectiva, posibles ruidos respiratorios entre accesos de tos.
  • Continúe la valoración por si revierte la obstrucción o si se deteriora.
  • Valore la necesidad de USVA.
• Obstrucción severa de la vía aérea: intercambio de aire insuficiente o inexistente, tos efectiva débil o ausencia de tos, posible cianosis.
  • Active inmediatamente una USVA.
  • Valore el estado de consciencia del niño.

    Si el lactante está consciente:

    Inicie los golpes interescapulares:

    • Sujete al lactante con la cabeza hacia abajo, en posición prona (boca abajo), para permitir que la gravedad ayude a sacar el cuerpo extraño.
    • Siéntese o arrodíllese para poder sujetar al lactante de manera segura.
    • Sujete la cabeza del lactante poniendo el pulgar de una mano en el ángulo de la mandíbula y uno o dos dedos de la misma mano en el ángulo contrario de la mandíbula.
    • Tenga la precaución de no comprimir los tejidos blandos bajo la mandíbula del lactante, porque esto podría aumentar el grado de obstrucción.
    • Realice hasta 5 golpes secos con el talón de la otra mano en el centro de la espalda, entre las escápulas.
    • Dé cada palmada con la fuerza suficiente para tratar de extraer el cuerpo extraño.

    Continúe con compresiones torácicas:

    • Ponga al lactante en una posición con la cabeza más baja y supina (boca arriba).
    • Para conseguirlo de manera segura, sitúe el antebrazo libre a lo largo de la espalda del lactante y sujete su occipucio con la mano.
    • Apoye al lactante sobre tu antebrazo, apoyado sobre su muslo.
    • Identifique el punto de compresiones torácicas, es decir, un dedo por debajo de la línea imaginaria intermamilar.
    • Realice 5 compresiones torácicas, similares a las compresiones torácicas de la RCP, en dirección hacia la cabeza.
    • Repita la secuencia de hasta 5 golpes interescapulares y hasta 5 compresiones torácicas hasta que el objeto salga o el lactante quede inconsciente.

    Si el lactante está inconsciente:

    • Sitúelo cuidadosamente en una superficie dura y lisa.
    • Active una USVA, si no lo hizo con anterioridad. Inicie RCP. Realice 30 compresiones torácicas sin comprobar previamente pulso y, antes de iniciar las 2 ventilaciones, busque el objeto en el interior de la boca y retírelo si lo encuentra (ver procedimiento SVB instrumental pediátrico)
    • Si el objeto ha sido expulsado con éxito compruebe el pulso, la respiración y la capacidad de respuesta del paciente.
    • Mantenga la activación de la USVA

Manual de Procedimientos SAMUR-Protección Civil · edición 2015 0.0