Procedimientos Asistenciales, SVB: Convulsiones

CONVULSIONES

VALORACIÓN DE LA ESCENA

• Recabe información, de forma rápida, de familiares o testigos sobre:
  • Antecedentes de episodios convulsivos y la toma regular o no de medicación para su tratamiento.
  • Historia de trauma craneal reciente.
  • Abuso de alcohol o drogas.
  • Historia reciente de fiebres altas, dolores de cabeza o rigidez de nuca.
  • Enfermedades coronarias, diabetes o EVCA.
  • Presentación del cuadro, comienzo y circunstancias. Última ingesta.
• Procure en lo posible preservar la privacidad del paciente y separarle de ambientes de estrés.

Actuación en la fase convulsiva:

• No intente sujetar o inmovilizar al paciente. Protéjalo, retire los objetos peligrosos que se encuentren a su alrededor y sitúele en decúbito supino en una zona segura.
• Proporcione oxígeno a alto flujo.
• No fuerce la introducción de objetos en la boca de un paciente que se encuentra convulsionando.
• Afloje la ropa que le pueda oprimir y evite autolesiones.
• Solicite USVA.

Actuación en la fase postconvulsiva o postcrítica:

VALORACIÓN PRIMARIA

• Si el paciente está consciente, esté atento ante una posible respuesta agresiva del mismo.
• Garantice la permeabilidad de la vía aérea
  • Colóquelo en posición lateral de seguridad si su nivel de conciencia lo permite.
  • Tenga preparado el aspirador para evitar la broncoaspiración si el paciente vomita y tiene disminuido su nivel de consciencia.
• Valore el estado respiratorio (ver procedimiento SVB 'Valoración del paciente') y si existen alteraciones, proporcione oxígeno a alto flujo, excepto en pacientes con EPOC en los que se limitará la administración de O₂ hasta conseguir una SatO₂ de 88 - 93%
• Valore el estado circulatorio del paciente (ver procedimiento SVB 'Valoración del paciente') y si existen alteraciones hemodinámicas:
  • Si no se hubiera realizado con anterioridad, proporcione oxígeno a alto flujo.
  • Controle la temperatura corporal del paciente, para evitar la aparición de hipo o hipertermia.
• Valore el estado neurológico (ver procedimiento SVB 'Valoración del paciente')
• Si persisten las alteraciones tras el episodio convulsivo, el paciente no se recupera del estado postcrítico o vuelve a convulsionar:
  • Si no se hubiera realizado con anterioridad, proporcione oxígeno mediante mascarilla de adulto con reservorio.
  • En el caso en que las alteraciones puedan comprometer las funciones vitales del paciente, aplique maniobras de SVB.
  • No realice estimulaciones bruscas que pudieran desencadenar un nuevo episodio convulsivo.
• Exponga al paciente. Afloje las ropas (botones de camisas, cinturones, fajas, corbatas, etc.) si no lo hizo antes.

VALORACIÓN SECUNDARIA

• Reevalúe de forma continua el ABCD del paciente. Si detecta compromiso de las funciones vitales, suspenda la valoración secundaria, solicite USVA e intente su estabilización.
• Realice una exploración de cabeza a pies. Coloque al paciente en decúbito supino, localice las posibles lesiones que se hayan producido durante el episodio convulsivo y proceda a atenderlas.
• Monitorice constantes del paciente: TA, FR, FC, SatO₂ (pulsioximetría) y esté atento a su evolución.
• Realice una breve historia del paciente, si su estado lo permite o está presente alguna persona que pueda proporcionar la información requerida (antecedentes, toma de medicación, incumplimiento terapéutico, etilismo, ayuno, etc.)

RESOLUCIÓN DE LA ACTUACIÓN

• Solicite USVA:
  • Si presencia un episodio convulsivo, éste se repite o no se recupera el estado de alerta tras la convulsión.
  • En todos los casos en que existan alteraciones de las funciones vitales.
• Cumplimente el informe de asistencia según procedimiento específico, indicando:
  • Tipo de convulsiones: generalizadas o localizadas.
  • Número de convulsiones.
  • Si se han presenciado; en los casos en que las convulsiones no hubieran sido presenciadas, refleje que los datos expuestos han sido recogidos de testigos.
  • Duración de los episodios convulsivos.
  • Tiempo entre convulsiones, y si ha recuperado la consciencia entre ellas.
  • Posibles circunstancias desencadenantes de la convulsión
• Si el paciente rechaza la asistencia:
  • Aún con recuperación plena de la conciencia, no deberá quedarse solo en el lugar aunque afirme que conoce su enfermedad. Deberá ser trasladado a un centro hospitalario o dejado a cargo de un acompañante, que debe consignar su firma en el informe de asistencia.
  • Si presenta alteraciones que aconsejen su traslado a un centro hospitalario, solicite USVA para valoración. Si el paciente deniega cualquier posibilidad de atención, corrobore la negativa con la cumplimentación del apartado correspondiente del informe de asistencia y la identificación de los agentes de la autoridad con su número de placa o su indicativo, o en su defecto, los posibles testigos.
  • Si se realiza asistencia sin traslado, con conformidad del paciente, estando éste en pleno uso de sus facultades mentales y con testigos que lo corroboren: cumplimente el apartado correspondiente del informe de atención al paciente, incluyendo su firma.
  • En cualquier caso, se le debe aconsejar no conducir su vehículo y comunicar a su médico el episodio.
• Traslade en USVB con reevaluación constante y control de las funciones vitales.
• Transfiera toda la información al personal del Hospital receptor.

Manual de Procedimientos SAMUR-Protección Civil · edición 2008 0.0