Procedimientos Asistenciales, SVB: Atención y traslado al paciente psiquiátrico

ATENCIÓN Y TRASLADO AL PACIENTE PSIQUIÁTRICO

PAUTAS GENERALES DE ACTUACIÓN

• Solicite a la Central de Comunicaciones la mayor información posible sobre el estado del paciente, circunstancias, edad, sexo y antecedentes de violencia.
• Aproxímese al lugar evitando el uso de sirenas y rotativos en las inmediaciones del mismo, con el fin de no alterar al paciente, siempre que su seguridad lo permita.
• Realice un análisis de la situación y recabe información del entorno, considerando:
  • Seguridad del lugar de actuación para personal y el paciente.
  • Presencia de cuerpos de seguridad. Solicite intervención policial si se trata de personas violentas o con posibilidad de portar armas.
  • Estado actual del paciente: agitado, violento, con intención suicida.
• No intervenga si no está garantizada su seguridad.
• Recoja la mayor información posible de los familiares y testigos sobre el paciente.
• Confirme la existencia de los documentos y requisitos legales para el traslado del paciente al hospital.
• Aproxímese al paciente, considerando los siguientes puntos:
  • Evite estímulos ambientales estresantes.
  • Vigile continuamente su seguridad, evaluando las condiciones del lugar donde se encuentra la persona y retirando cualquier objeto que pueda ser utilizado como arma.
  • Busque a miembros familiares o acompañantes implicados en la situación que estén dispuestos a colaborar en la resolución del caso, siempre que sean aceptados por el paciente. Aparte a las personas desestabilizantes.
• Descarte la existencia de otro tipo de patología no psiquiátrica mediante una breve valoración inicial de constantes (ver procedimiento técnico 'Signos Vitales').
• Con toda la información recogida, diseñe un plan de intervención del equipo actuante, así como de otros cuerpos intervinientes (policía, bomberos..)
• Durante el traslado controle el nivel de estímulos estresantes en la ambulancia: luces, ruidos, etc.

TRASLADO VOLUNTARIO EN USVB

Paciente con antecedentes psiquiátricos que solicite valoración por psiquiatra por encontrarse en un proceso de crisis intensa, con ideas de autolisis o de realizar daño a terceras personas.

• Actúe conforme a las pautas generales .
• Si durante el traslado o asistencia la persona manifiesta haber cambiado su deseo de traslado voluntario y existe riesgo para su persona o entorno, solicite una USVA para valoración.
• Realice traslado en USVB al centro de referencia con psiquiatría que le corresponda al paciente, incluido el Hospital Rodríguez Lafora, en los casos en los que se garantice la seguridad durante el traslado.
• Mantenga vigilancia permanente sobre el paciente para evitar autolisis o lesiones a terceras personas.
• Realice informe de forma habitual indicando la solicitud del paciente de traslado voluntario para valoración psiquiátrica.

REQUISITOS LEGALES PARA TRASLADO INVOLUNTARIO

Orden judicial, debe contener:

• Filiación completa.
• Fechas en vigencia de la orden.
• Firma y sellos del Juzgado

Orden médica, debe contener:

• Filiación del sujeto.
• Nombre, número de colegiado y firma del médico.
• Fecha (vigencia de 24 horas).
• Contenido que refleje la valoración médico-psiquiátrica del sujeto y la necesidad de traslado urgente, forzoso o involuntario de forma clara.

RESOLUCIÓN DE LA ACTUACIÓN

Paciente colaborador: persona que accede a su traslado

• Traslade en todos los casos, aún sin los documentos correctamente cumplimentados. Haga constar esta circunstancia en el informe de asistencia.
• Permita la presencia de un acompañante durante el traslado si lo considera oportuno.

Paciente no colaborador

• Persona no agresiva con documentación correctamente cumplimentada:
  • En primera instancia intente convencerla verbalmente.
  • Si no es posible comunique a familiares y cuerpos de seguridad la necesidad de empleo de técnicas de reducción e inmovilización.
  • Traslade en UPSQ con sujeciones en el interior.
  • Permita la presencia de un acompañante durante el traslado si el paciente lo desea.
• Persona no agresiva sin documentación correctamente cumplimentada:
  • En primera instancia intente convencerla verbalmente.
  • Valore la existencia de riesgos de violencia para sí mismo o el entorno.
  • Si no hay riesgo retírese del lugar explicando a familiares la razón de no traslado.
  • Si hay riesgo solicite USVA para valoración de un facultativo (ver procedimiento SVA 'urgencias psiquiátricas').
  • Colabore con el personal de USVA en el manejo del paciente.
  • Si tras la valoración del facultativo no es preciso el traslado retírese del lugar. El facultativo explicará a los familiares la razón de no traslado.
• Persona agresiva con documentación correctamente cumplimentada:
  • En primera instancia intente convencerla verbalmente.
  • Si no es posible, comunique a familiares y cuerpos de seguridad la necesidad de empleo de técnicas de reducción física e inmovilización.
  • Solicite colaboración de los cuerpos de seguridad estableciendo un plan de acción previo.
  • Indique a los familiares que, en lo posible, se retiren de la escena.
  • Solicite USVA para valoración de la necesidad de sedación si, a pesar de la inmovilización, considera que persiste riesgo para los intervinientes o de autolesión.
  • Traslade en UPSQ con sujeciones en el interior.
  • Valore la necesidad de realizar un preaviso psiquiátrico si la situación de agresividad del paciente y su manejo en la transferencia precisa de la presencia de los miembros de seguridad del hospital y del psiquiatra de guardia (ver procedimiento operativo 'Preaviso hospitalario en paciente psiquiátrico').
• Persona agresiva sin documentación correctamente cumplimentada:
  • Solicite USVA para valoración de un facultativo si estima que existe riesgo (ver procedimiento SVA 'urgencias psiquiátricas').
  • Colabore con el personal de USVA en el manejo del paciente.
  • Informe e indique a familiares que, en lo posible, se retiren de la escena.
  • Traslade en UPSQ con sujeciones en el interior si así lo indica el facultativo.
  • Valore la necesidad de realizar un preaviso psiquiátrico si la situación de agresividad del paciente y su manejo en la transferencia precisa de la presencia de los miembros de seguridad del hospital y del psiquiatra de guardia (ver procedimiento operativo 'Preaviso hospitalario en paciente psiquiátrico').
• Persona violenta y peligrosa:
  • Si porta armas la policía será el personal competente en su manejo.
  • Si se estiman otros riesgos la aproximación deberá realizarla la policía.
• En caso de paciente pediátrico traslade a una de las dos unidades de hospitalización breve disponible:
  • Unidad del Hospital Niño Jesús, para niños y adolescentes.
  • Unidad de Adolescentes del Hospital Gregorio Marañón, para adolescentes de 12 a 17 años.

Manual de Procedimientos SAMUR-Protección Civil · edición 2015 0.0