Procedimientos Asistenciales, SVB: Valoración de la escena

VALORACIÓN DE LA ESCENA

• Realice un primer reconocimiento visual, e identifique los posibles riesgos en el lugar de la actuación. No intervenga en aquellas situaciones en las que la seguridad del equipo no este garantizada, en especial:
  • Vehículos inestables o con riesgo de incendio.
  • Accidentes donde encontremos estructuras eléctricas de alta tensión.
  • Siempre que estén implicados materiales peligrosos.
  • Acceso a vías, tanto de Metro como de RENFE, sin tener la seguridad de que esté cortado el tráfico. (Ver procedimientos operativos de actuación con Metro y RENFE)
• Valore la situación antes de tomar contacto directo con el incidente y transmita a la Central de Comunicaciones los siguientes puntos:
  • Confirmación del lugar exacto del incidente.
  • Mecanismo de producción del tipo de incidente.
  • Número de víctimas.
  • Impresión lesional del o los pacientes.
  • Posibles riesgos añadidos.
• Adopte aquellas medidas de seguridad necesarias para la protección del equipo y el personal; seguridad activa (ser consciente del peligro y esperar a los equipos de rescate, si la situación a si lo requiere), seguridad pasiva (cascos, gafas, chaleco reflectante, chaleco antifragmentos, guantes, traje NBQ, máscaras y equipo de respiración autónomo, etc.).
• Solicite recursos de apoyo e indique la mejor forma de acceso al lugar del incidente, si fuesen necesarios.
• Recabe, de forma rápida, toda la información posible de testigos presenciales, familiares u otros cuerpos intervinientes.
• Analice el tipo de accidente y el mecanismo lesional que se produce, sospechando las diferentes lesiones para encaminar nuestra valoración:

  Mecanismo Lesional	Tipo de Lesión a Sospechar
  Con víctimas mortales	Considere al resto de pacientes presumiblemente como graves, debido a la gran cantidad de energía producida.
  Colisión o choque frontal. Trayectoria ascendente Valorar araña en parabrisas, deformidad volante, cinturón (uso y pirotecnia), airbag, compromiso del habitáculo.	- TCE - Lesión cervical - Contusión miocárdica - Neumo/hemotórax - Ruptura de la aorta - Rotura del diafragma - Traumatismo abdominal
  Colisión o choque frontal	- Trauma facial
  Trayectoria descendente Valorar ausencia de araña en parabrisas, deformidad volante, deformidad salpicadero, deformidad pedales, cinturón (uso y pirotecnia), airbag, compromiso del habitáculo.	- TCE - Lesión cervical - Contusión miocárdica - Hemo/neumotórax - Ruptura de la aorta - Rotura del diafragma - Traumatismos en MMII y en cadera
  Embestida (colisión o choque lateral) Valorar rotura del cristal homolateral, cinturón (uso y pirotecnia), airbag, compromiso del habitáculo.	- TCE - Lesión cervical contralateral - Neumo/hemotórax - Tórax inestable lateral - Ruptura de la aorta - Rotura diafragmática - Ruptura de hígado o bazo - Traumatismos en MMSS e II homolateral
  Alcance Valorar la altura del reposacabezas, cinturón (uso y pirotecnia), airbag, compromiso del habitáculo.	- Lesión cervical
  Proyección fuera del vehículo.	- Exposición a todo tipo de mecanismos traumáticos - La mortalidad se eleva significativamente
  Accidente de motocicleta Valorar lesiones contra la propia motocicleta, contra el objeto con el que choca, proyección, atropello secundario.	- Retirar casco según procedimiento - Lesiones impredecibles, las más específicas son:    - Quemaduras por fricción    - Trauma toracoabdominal    - Fracturas en fémur
  Atropello primera fase Valorar deformidad en parachoques.	- Traumatismos en MMII
  Atropello segunda fase Valorar deformidad en capó y parabrisas.	- TCE - Traumatismo torácico - Traumatismo abdominal
  Atropello tercera fase Valorar caída tras atropello y choque contra otro objeto, además del suelo, así como atropello secundario.	- Lesiones impredecibles - Efecto látigo indica mucha transferencia de energía y, por tanto, presumiblemente grave
  Precipitado Valorar altura y suelo.	Todo tipo de lesiones, especialmente    - TCE    - Traumatismo de pelvis importantes    - Lesiones columna/medular

Según el tipo de accidente, se valorarán los siguientes puntos:

Tráfico en vía publica

• Donde se encuentra el accidente y si está correctamente señalizado.
• Accesibilidad al lugar del accidente.
• Tipo y número de vehículos implicados (de mercancías normales o peligrosas, transporte colectivo de viajeros, turismos, etc.).
• Tipo de accidente (vuelco, colisión frontal, etc.).
• Si hay atrapados, indicar el nivel de atrapamiento:
  • Mecánico: la víctima se encuentra atrapada dentro del vehículo y no puede salir debido al colapso de puertas.
  • Físico I: la víctima se encuentra atrapada dentro del vehículo y no puede salir debido a sus lesiones.
  • Físico II: la víctima se encuentra atrapada dentro del vehículo y no puede salir debido a sus lesiones y al colapso de elementos del vehículo sobre la misma.
• Número de heridos y gravedad de los mismos.
• Necesidad de otros recursos de emergencia (Bomberos, etc.).

Accidentes no de tráfico y enfermedades en vía pública

• Dónde se encuentra el/los pacientes y si es accesible.
• Elementos de riesgo (posibles desprendimientos, alteraciones del orden público).
• Presión social.
• Número y tipo de pacientes.
• Necesidad de otros recursos de emergencia.

Intervenciones en domicilio

• Barreras arquitectónicas para la posible evacuación (escaleras, anchura de pasillos y ascensores, anchura de puertas y colocación de muebles).
• Dónde y cómo se encuentra el/los pacientes (cama, aseo, terraza, cocina, etc.)
• Elementos de riesgo (intoxicaciones por gases y humo).
• Presión social.
• Necesidad de otros recursos de emergencia.

Manual de Procedimientos SAMUR-Protección Civil · edición 2015 0.0