Acetilcisteína

Función: antídoto de las intoxicaciones por paracetamol.

Indicaciones: intoxicación por paracetamol, siempre que no hayan pasado más de 15 horas (efectividad máxima con < 8 horas desde la ingesta).

Dosis: iv lenta.

• Dosis de Ataque: 150 mg/kg: Calcule la dosis necesaria por peso en mg (2g en cada ampolla) y prepare 2 sueros de 100 ml de SSF con la mitad de la dosis cada uno, a pasar en 60 minutos ambos sueros. (200 ml/h cada suero)
• Dosis sucesivas: 50 mg / kg en 500 ml de SSF a pasar en 4 horas. (125 ml/h)

* Dilución: el volumen de solución de SSF debe ser ajustado en base al peso, siendo 200 ml el volumen mínimo de dilución para la dosis de ataque en adultos y 50 ml el volumen mínimo en niños.

Dosis de ataque: 150 mg/kg Tiempo de perfusión 60 minutos Volumen mínimo de dilución: adultos 200 ml - niños 50 ml
Peso corpóreo en kg	20	40	60	80	100
mg Hidonac	3.000	6.000	9.000	12.000	15.000
ml Hidonac	15	30	45	60	75
Dosis sucesivas: 50 mg/kg cada 4 horas
Peso corpóreo en kg	20	40	60	80	100
mg Hidonac	1.000	2.000	3.000	4.000	5.000
ml Hidonac	5	10	15	20	25

Contraindicaciones: no descritas. Precaución en asma o broncoespasmo.

Efectos secundarios: náuseas, vómito, aumento de la tensión, hipocaliemia y acidosis metabólica; rara vez reacciones anafilácticas, broncoespasmo, reacciones cutáneas.

Presentación: vial de 10 ml con 2 g.

Acetilsalicilato de Lisina

Función: Profármaco del ácido acetilsalicílico, al que aventaja por menor gastrolesividad. Analgésico rápido, antipirético y antinflamatorio. Antiagregante plaquetario.

Indicaciones: Dolor e inflamación no reumática y reumática. Profilaxis de los procesos tromboembólicos. Tratamiento antiagregante en síndromes coronarios agudos.

Dosis: uso im o iv.

• Tratamiento antiagregante en IAM: 250 mg de acetilsalicílico ó 1/2 vial iv (de ambas presentaciones, que equivalen a 450 mg de Acetilsalicilato de lisina).
• Profilaxis y tratamiento de procesos tromboembólicos: 250 mg de acetilsalicílico ó 1/2 vial iv (de ambas presentaciones, que equivalen a 450 mg de Acetilsalicilato de lisina).
• Dolor e inflamación: 500 mg de acetilsalicílico (1 vial de cualquiera de las presentaciones) iv pudiendo repetirse 2 ó 3 veces día.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad fármaco, insuficiencia renal o hepática, últimos 3 meses de embarazo. Precaución en úlcera gastroduodenal, hemofilia o tratamiento con anticoagulantes orales.

Interacciones: Potencia el efecto de los anticoagulantes orales. No administrar junto a fármacos potencialmente ulcerogénicos.

Efectos secundarios: fenómenos alérgicos en pacientes susceptibles.

Presentación: Inyesprin® vial de 0,5 g de acetilsalicílico + ampolla de disolvente de 5 ml.
Aspegic® vial de 0,5 mg de acetilsalicílico + ampolla del disolvente. Equivale a 0,9 mg de acetilsalicilato de lisina.

Ácido Acetil salicílico

Función: Antipirético, analgésico, antiinflamatorio y antiagregante plaquetario.

Indicaciones: Dolor leve o moderado, cuadros febriles, profilaxis de trastornos tromboembólicos.

Dosis:

- Adultos:

• Dosis habituales: hasta 650 mg / 4h en función de los síntomas. La dosis antiinflamatoria puede ser mayor.
• Profilaxis primaria del infarto agudo de miocardio: 150 - 250 mg / 24 h [1 - 2 aspirinas infantiles].

- Niños:

• Dosis habituales: hasta 10 mg / kg / 4h en función de los síntomas. La dosis antiinflamatoria puede ser mayor.

Contraindicaciones: úlcera gastroduodenal o molestias gástricas de repetición, alergia a salicilatos, historia de broncoespasmos en uso previo de otros antiinflamatorios, hemofilia, problemas de coagulación sanguínea, terapia con anticoagulantes, insuficiencia renal o hepática, embarazo. Precaución en niños con viriasis por el Sd. de Reye.

Efectos secundarios: irritación gastrointestinal, erupciones cutáneas, dificultad respiratoria por broncoespasmo paroxístico, somnolencia, vértigo, sordera o tinnitus.

Presentación: comprimidos de 125 mg (infantil) y 500 mg (adultos).

Ácido Valproico

Función: Anticonvulsivante.

Indicaciones: estatus epiléptico.

Dosis:

• 15 mg/kg en iv en 3-5 minutos
• Perfusión tras 30 min a 1 mg/kg/h

Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento. Hepatitis aguda y crónica. Antecedente familiar de hepatitis severa, especialmente medicamentosa. Insuficiencia hepática severa y trastornos graves de la coagulación. Trastornos del metabolismo de aminoácidos ramificados y del ciclo de la urea. Alérgicos al ácido acetilsalicílico.

Efectos secundarios: potencia los efectos de anticoagulantes, antiagregantes (ácido acetilsalicílico), neurolépticos, antidepresivos y aumenta las concentraciones plasmáticas de fenobarbital y la fracción libre de fenitoína..

Presentación: viales de 4 ml con 400 mg.

Adenosina

Función: Cromotropo negativo en nodo AV (disminución de la conductividad) interrumpiendo los circuitos de reentrada. Potente efecto vasodilatador de la mayor parte del lecho vascular. La semivida de la adenosina es extremadamente corta, menos de 10 segundos.

Indicaciones: taquicardia supraventricular paroxística (no en flutter ni fibrilación auricular), incluídas las asociadas a vías de conducción anómalas donde se sospeche que el nódulo AV participa en el circuito de reentrada.

Dosis:

- Adultos:

• 1ª Dosis: 6 mg [2 ml] iv en bolo rápido (2 sg) con lavado, posterior, rápido con suero.
• 2ª Dosis (si no hay respuesta en 2 min) : 12 mg iv rápido [4 ml].
• 3ª Dosis (si no hay respuesta en 2 min) : 12 mg iv rápido [4 ml].
• No más dosis. Suspender dosis complementarias si aparece bloqueo de alto grado.

- Niños:

• 1º 0,1 mg/kg iv o io rápido en 1 - 2 min (máximo 6 mg) según respuesta.
• 2º 0,2 mg/kg iv rápido (máximo 12 mg)

Contraindicaciones: bloqueo AV de 2º- 3º (salvo en pacientes con marcapasos), síndrome del seno enfermo (salvo en pacientes con marcapasos), asma bronquial, hipotensión grave, QT largo, IC grave., angina inestable.

Precauciones: Pacientes tratados con dipiridamol o carbamacepina, y en administración en vía central, reduzca la dosis a 3 mg. Precaución en Sd. Wolf-Parkinson-White y EPOC.

Efectos secundarios: malestar general, rubor, mareo, dolor torácico, cefalea, vértigo, bradicardia transitoria (incluso breve asistolia que se resuelve sola: la atropina no antagoniza los efectos de la adenosina), sensación de quemazón, gusto metálico, EV, paro sinusal momentaneo.
En caso de broncoespasmo por adenosina, administre teofilina.

Presentación: vial de 6 mg / 2 ml.

Adrenalina

Función: agonista de receptores alfa y beta adrenérgicos. Vasoconstrictor, inotropo y cronotropo positivo, broncodilatador.

Indicaciones: parada cardiorespiratoria, broncoespasmo moderado o severo, estridor inspiratorio, shock anafiláctico. Hipotensión periférica aguda. Bloqueo cardíaco (ataques de Stokes-Adams).

Dosis:

Parada cardiorrespiratoria:
- Adultos:

• 1 mg [1 ampolla] en bolo iv / 3 - 5 min. Tras cada dosis de Adrenalina eleve el brazo y administre un bolo de 20 ml de suero.
• Si no se ha conseguido vía iv: 2 mg (diluidos en 8 ml de agua estéril o SSF) vía et / 3 min hasta conseguir vía iv.

- Niños:

• iv/io: 0,01 mg/kg (0,1ml/kg de la dilución 1/10.000 de una ampolla de Adrenalina)
• et: 0,1 mg/kg (0,1 ml/kg de una ampolla de Adrenalina sin diluir 1:1.000). Máximo 1 mg.
• En bradicardia sintomática que no responde a bolos de adrenalina y atropina:
  • Perfusión iv a 0,1-1 mcg /kg /min.
  • Calcule la dosis con la fórmula: 0,6 x Peso (kg) = mg de adrenalina a diluir en 100 ml. SSF, correspondiendo 1 ml/h a 0,1 mcg/kg/min)

Laringitis, Epiglotitis:
- Niños:

• en nebulizador a dosis de 0,5 ml / kg (máximo 5 ml), diluida con SSF hasta completar 10 ml, con Oxígeno a 8-10 l/min.
  • Existe mayor posibilidad de rebote en las primeras 2 horas tras el tratamiento.

Reacción alérgica Mayor:
- Adultos:

• im a dosis de 0,3 - 0,5 mg
  • Puede repetir la dosis cada 10-15 min hasta un máximo de 3 dosis
  • Use dosis al 50%, en pacientes que toman Antidepresivos Tricíclicos (ADT) o Inhibidores de la Monoaminooxidasa (IMAO)
  • Los pacientes en tratamiento con betabloqueantes pueden ser resistentes al efecto de la adrenalina.

- Niños:

• im: en niños de < 30 kg de peso, a dosis de 0,01 mg / kg (0,01 ml / kg)

Shock anafiláctico:
- Adultos:

• iv a dosis de 0,1 mg diluido a 1:10.000 (1 ml al 1:10.000) en bolo lento repetible cada 5-10 min.
  • Diluya 1 ampolla (1:1000) de 1 mg en 9 ml de SSF al 0,9%
• vía endotraqueal: a dosis de 0,2 mg (2-3 ml al 1:10.000)
• Perfusión iv continua a dosis de 1-10 mcg / min.
  • comience con 6-60 mcgotas /min. ó 6-60 ml/h, pudiendo aumentar 6 mcgotas/min. cada 5 min.
  • Prepare 1 ml de una ampolla 1:1000 diluida en 99 ml de SG 5%

- Niños:

• iv: < 30 kg de peso, a dosis de 0,01 mg/kg = 0,1 ml / kg de la dilución 1/10 de una ampolla en bolo lento,
  • repetible cada 15 - 20 min hasta un máximo de 3 dosis. Dosis mínima de 0,1 ml y dosis máxima de 0,3 ml.
• vía endotraqueal:a dosis de 0,02 mg / kg (0,2 ml/kg) de 1 ampolla de 1mg 1:1000 diluida en 9 ml de SSF al 0,9%.

Contraindicaciones: feocromocitoma, taquiarrítmias, anestésicos inhalados, glaucoma de ángulo cerrado. Precaución en hipertensos, hipertiroidismo, diabetes, alérgicos y asmáticos (por su contenido en metabisulfito). No mezcle en la misma vía con Bicarbonato, nitratos o Lidocaina ni otras sustancias alcalinas.

Efectos secundarios: ansiedad, inquietud, tensión, cefalea, temblor, debilidad, dificultad respiratoria, hemorragia cerebral, vasoconstricción periférica, hipertensión, edema pulmonar, dolor anginoso, palpitaciones.

Presentación: ampolla (1/1.000) de 1 mg / 1 ml.

Amiodarona

Función: antiarrítmico del grupo III. Vasodilatador y antianginoso.

Indicaciones: taquicardias del síndrome Wolf-Parkinson-White, taquicardia supraventricular paroxística, fibrilación y flutter auricular, taquicardia ventricular en paciente estable. En PCR en FV/ TVSP tras 2º ciclo (Clase IIb).

Dosis: No mezclar con otro fármaco. Precisa monitorización ECG y TA contínua.

- Adultos:

• PCR: 300 mg bolo iv en 10 - 20 ml de SG 5%. Si vuelve a aparecer FV/TV sin pulso, considere una segunda dosis de 150 mg iv. Máx. 2 g en 24 horas.
  
  • Después: perfusión de 5 mg / kg a pasar en 6 - 8 horas a ritmo de 1 mg/min.
    - Prepare 2 ampollas de Trangorex + 94 ml de SG al 5%. Ponga 20 - 30 mcgotas / min (20-30 ml/h).
• TSV por Sd. de Preexcitación y TV: dosis inicial de 150 mg en bolo lento, repetible a los 10 minutos. Repita, si es necesario, hasta un máximo de 2,2 g iv en 24 h.

- Niños:

• PCR: 5 mg / kg [1 ml de Trangorex / 10 kg] iv en bolo en 5 min.
  • Después: perfusión de 5 mg / kg a pasar en 8 horas
    - Prepare 1 ml de Trangorex / 10 kg + 500 ml de SG 5%. Ponga 60 mcgotas / min].

Contraindicaciones: bradicardia sinusal y bloqueos en pacientes sin marcapasos, hipotensión severa, alteraciones en la función tiroidea o hipersensibilidad al yodo, insuficiencia respiratoria grave. Precaución en la asociación con diuréticos hipocalemiantes, digitálicos, otros antiarrítmicos, anticoagulantes orales.

Efectos secundarios: sofoco, sudoración, náuseas, hipotensión, bradicardia, flebitis en vía periférica, aumento del QT, shock anafiláctico, HTIC benigna, broncoespasmo.

Precaución: en pacientes con hepatitis C que puedan estar tomando Harvoni® (sofosbuvir y ledipasvir), y la combinación de Sovaldi® (sofosbuvir) y Daklinza® (daclatasvir) por riesgo de bradicardia severa y bloqueo cardíaco.

Presentación: ampolla de 150 mg / 3 ml (50 mg : 1ml).

Antiséptico de manos

Función: Antiséptico para las manos, con base alcohólica y protector para la piel, aplicable por frotación.

Indicaciones: Para la desinfección higiénica y quirúrgica de las manos del personal sanitario. Medida profiláctica más importante para cortar la cadena de infección.

Actividad microbiana: Bactericida, funguicida, tuberculicida, inactivante vírico contra HBV, herpes (Tipo 1 y 2), HIV, papovirus, rotavirus y vaccinia.

Composición: 100g de Sterillium contiene: 45 g 2-Propanolol, 30 g 1-Propanolol, 0,2 g Etilsulfato de Mecetronio, aditivos para el cuidado de la piel, colorantes y aromatizante.

Modo de empleo:

• Desinfección higiénica de las manos: Aplicar al menos 3 ml de Sterillium sobre las manos secas, y frotar durante un mínimo de 30 segundos. Para la profilaxis de la tuberculosis repetir la operación.
• Desinfección quirúrgica de las manos: Aplicar al menos 10 ml de Sterillium en pequeñas cantidades, sobre manos y antebrazos, y frotar durante un mínimo de 3 minutos.

Contraindicaciones: No apropiado para uso en membranas mucosas.

Presentación: Botella de 500 ml.

Atropina

Función: parasimpaticolítico (vagolítica, espasmolítica).

Indicaciones: PCR (AESP, asistolia). Bradicardia sinusal severa o bloqueo AV (menor eficacia en bloqueo AV de 2º grado Mobitz II y bloqueo AV de 3º grado). Intoxicación por órgano-fosforados. Premedicación para intubación et.

Dosis:

- Adultos:

• Bradicardia o bloqueo AV: 0.5 - 1mg / 3 - 5 minutos iv [1/2 - 1 ampolla / 3 - 5 minutos]. Máximo 3 mg.
• PCR (AESP, asistolia): 1 mg iv en bolo cada 3 a 5 min tras primera adrenalina. Dosis máx. 3 mg.
• Intoxicación por organo-fosforados : 1 mg iv + 2 mg / 10 min hasta atropinización.

- Niños:

• PCR: 0.02 mg / kg iv [0,2 ml / 10 kg]. Mínima dosis: 0.1 mg; máxima en niños: 1 mg; máxima en adolescentes: 2 mg.
  • et: 0,03 mg/kg

Contraindicaciones: insuficiencia coronaria (excepto IAM con bradicardia severa y bajo gasto), taquiarrítmias, glaucoma. Precaución en pacientes prostáticos, IC, hipertiroidismo, en historial asmático o alérgico (contiene bisulfito).

Efectos secundarios: taquicardia, sequedad boca, midriasis, visión borrosa, estreñimiento, rash cutáneo, hipertermia, alteraciones del habla, ataxia, desorientación, alucinaciones, delirio.

Presentación: ampollas de 1 mg / 1 ml.

Bicarbonato Sódico 8,4 % (1M)

Indicaciones: Acidosis metabólica, alcalinización en casos de intoxicación por barbitúricos y salicilatos. Diarreas profusas, coma diabético. PCR prolongada (> 10 min). Hiperpotasemia.

Dosis: según los valore séricos y los requerimientos personales en goteo contínuo de un máximo de 1,1 ml/ kg / h (máximo 25 gotas/min). Evite la administración iv rápida y la mezcla con catecolaminas. Es necesario la realización de controles hidroelectrolíticos séricos y del equilibrio ácido-base.

- Adultos, PCR:

• según la fórmula de cálculo del déficit de bicarbonato:
  • Déficit de CO3H = 0,3 x kg de peso x EB. El resultado son los ml de bicarbonato necesarios.
  • Administre la mitad de la cantidad y reponga, posteriormente, en función de la analítica.
• o administre, empíricamente, 50 mEq iv, no de forma rutinaria en:
  • Hipercaliemia conocida
  • Intoxicación por antidepresivos tricíclicos
  • Intoxicación con aspirina u otras drogas (diuresis alcalina)
  • PCR prolongada (> 10 min), si el paciente ya está intubado y ventilado

- Niños, PCR:

• según la fórmula de cálculo del déficit de bicarbonato:
  • Déficit de CO3H = 0,3 x kg de peso x EB. El resultado son los ml de bicarbonato necesarios.
  • Administre la mitad de la cantidad diluido a partes iguales con agua bidestilada o SSF, en al menos 2 min. Realice analítica de iones y EB, posteriormente, para continuar con la reposición, si procede
• si carece de ella, a los diez minutos de PCR, a dosis de:
  • 1 mEq /kg iv, valorando repetir a los diez minutos a 0,5 mEq/kg.
  • 1-2 mEq / kg iv, diluido a partes iguales con agua bidestilada o SSF, en al menos 2 min, valorando repetir a los diez minutos a 0,5 mEq/kg.

Contraindicaciones: Alcalosis metabólicas y respiratorias e hipernatremias. Estados edematosos (ICC, etc). Precaución en enfermedades que cursen con la retención de sodio e hipocalcemia, hipertensión, insuficiencia coronaria.

Efectos secundarios: Alcalosis, si se realiza administración rápida; hipernatremia, aumento paradójico de la acidosis en SNC.

Presentación: 250 ml contienen 250 mEq de Bicarbonato sódico (21 g) (1 mEq/ ml: 1 ml del producto: 1 mmol de Na y 1 mmol de HCO3).

Bromuro de Ipratropio

Función: broncodilatador anticolinérgico.

Indicaciones: obstrucción reversible de las vías aéreas cuando los beta-adrenérgicos no son suficiente para broncodilatar (se puede mezclar con éstos en el nebulizador).

Dosis:

• Adultos: 500 mcg [Diluya 1 ampolla en 2 - 3 ml de SSF y nebulice a 8 lpm]. Se puede repetir la dosis cada 20 min (máximo 3 dosis). Evitar la nebulización del producto sobre los ojos (puede desencadenar glaucoma agudo).
• Niños:
  • de 6 - 12 años: 250 mcg [1 ampolla en 4 ml] Se puede repetir la dosis (máximo 750 mcg = 3 dosis).
  • < 6 años: 125 mcg [1/2 ampolla en 4 ml] .Se puede repetir la dosis (máximo 500 mcg = 4 dosis).
Se puede usar simultaneamente con otros fármacos utilizados en el tratamiento de la obstrucción reversible de la vía aérea. No administre con Cromoglicato disódico simultaneamente en el mismo nebulizador.

Contraindicaciones: hipersensibilidad conocida a sustancias afines a la atropina, glaucoma de ángulo estrecho, hipertrofia prostática u obstrucción del flujo urinario.

Efectos secundarios: alteraciones oculares (aumento de la presión intraocular, midriasis, glaucoma de ángulo estrecho, dolor ocular, visión borrosa, alteraciones en la acomodación), y raras alteraciones sistémicas anticolinérgicas (sequedad de boca y garganta, cefalea, mareo, náuseas, nerviosismo, taquicardia, alteraciones en la motilidad gastrointestinal, etc), reacciones de hipersensibilidad inmediata (urticaria, angioedema, broncoespasmo..)

Presentación: 500 mcg/2 ml en envase monodosis.

Butilbromuro de Hioscina

Función: Espasmolítico de musculatura lisa . Reduce la secreción de diversos tipos glandulares, mediante el bloqueo de los receptores M de la Acetilcolina.

Indicaciones: Espasmo abdominal.

Dosis: iv o im: a dosis de 20 mg (ampolla) iv lenta o disuelta en 100 ml de SSF (en no menos de 5 min) repitiendo 2 - 3 veces al día. No asociar a soluciones correctoras del pH.

Contraindicaciones: hipersensibilidad a los componentes o a AAS, paracetamol y AINEs, Porfiria aguda intermitente, deficiencia congénita de Glucosa-6 Fosfato deshidrogenasa, glaucoma, hipertrofia prostática, patología uretro-prostática, megacolon, miastenia gravis, embarazo (1º y 3º) y lactancia. Precaución en pacientes hipotensos (TAS < 100 mmHg), insuficiencia renal, insuficiencia cardíaca, hipertiroidismo, colitis ulcerosa, esofagitis por reflujo, administración simultanea con fármacos anticolinérgicos.

Efectos secundarios: reacción anafiláctica (hipotensión, urticaria, asma), agranulocitosis (fiebre alta, escalofríos, dolor de garganta, inflamación de la boca), sequedad de boca, visión - borrosa,, alteraciones del gusto, náuseas, vómitos, disfagia, retención urinaria, taquicardia, inhibición de la motilidad gastrointestinal, confusión mental, somnolencia, taquicardia, palpitaciones, sofocos, hipotensión y shock. Necrosis del área vascular distal en inyección intrarterial.

Presentación: ampolla de 20 mg / 5 ml.

Captopril

Función: Inhibidor de la enzima convertidora de Angiotensina. Vasodilatación del sistema arterial y venoso.

Indicaciones: Tratamiento de la Hipertensión arterial, IC. Urgencias hipertensivas.

Dosis: Dosis de 25 mg (1 comprimido) con la opción de poder repetirlo si no hay respuesta cada 20 minutos, hasta tres dosis, con el máx. de 100 mg. Inicio de 15-30 minutos, con duración variable de 4-8 horas.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad al captopril, embarazo, lactancia. Estenosis arteria renal uni o bilateral, Hiperkaliemia. Precaución en insuficiencia renal o enfermedades del colágeno, asociación con diuréticos, betabloqueantes, sales con potasio y litio. Precaución en la administración sublingual por su absorción errática.

Efectos secundarios: reacciones anafilácticas, angioedema, neutropenia y agranulocitosis, hipotensión, hiperpotasemia, tos seca, insuficiencia hepática, náuseas, vómitos, diarrea, sofocos.

Presentación: comprimidos de 25 mg.

Carbón activado

Función: absorbente gastrointestinal.

Indicaciones: intoxicaciones agudas por envenenamiento o sobredosis medicamentosa, siempre y cuando no pasen más de 4 - 6 horas desde su ingesta.

Dosis:

• Adultos: 50 g [1 envase] oral o por sonda nasogástrica. Se puede repetir a las 4 - 6 h.
• Niños: 1 g/kg. Se puede repetir a las 4 - 6 h.

• No es necesaria su preparación con agua. Administre via oral o por SNG si el paciente está inconsciente.
• No administre eméticos antes o después.
• Interfiere con la absorción de otros fármacos, incluso de algunos antídotos orales.
• Se puede usar en embarazadas.

Contraindicaciones: intoxicación por productos corrosivos (ácidos o álcalis), íleo, ingestión de hierro.

Efectos secundarios: vómito (si se administra muy rápido), estreñimiento, heces negras.

Presentación: 50 g.

Clopidogrel Hidrogenosulfato

Función: Agente antiagregante plaquetario.

Indicaciones: Prevención de acontecimientos aterotrombóticos en pacientes que han sufrido recientemente un infarto agudo de miocardio, infarto cerebral o que padecen enfermedad arterial periférica establecida.
- Pacientes alérgicos a AAS, como única antiagregación.
- Pacientes que presentan un síndrome coronario agudo:

• Síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST (angina inestable o infarto agudo de miocardio sin onda Q), incluyendo pacientes a los que se les ha colocado un stent después de una intervención coronaria percutánea, en combinación con ácidoacetilsalicílico (AAS).
• Pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST, que son candidatos a terapia trombolítica o angioplastia primaria, en combinación con AAS.

Dosis:

≤ 75 años:

• Síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST (angina inestable o infarto de miocardio sin onda Q):
  • Dosis única de carga de 600 mg (en riesgo isquémico moderado y alto) en combinación con AAS.
  • En pacientes con riesgo hemorrágico: dosis de carga de 300 mg en combinación con ASS.
• Infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST:
  • En fibrinolisis: dosis de carga de 300 mg y en combinación con AAS.
  • En angioplastia: dosis de carga de 600 mg en combinación con ASS.

> 75 años:

• Síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST (angina inestable o infarto de miocardio sin onda Q):
  • Dosis única de carga de 300 mg. en combinación con AAS.
• Infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST:
  • En fibrinolisis: 75 mg (1 comprimido), sin dosis de carga en combinación con AAS.
  • En angioplastia: dosis de carga de 300 mg en combinación con ASS.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes. Insuficiencia hepática grave. Hemorragia patológica activa. Niños y adolescentes. Se desaconseja el uso de inhibidores de bomba de protones (Esomeprazol®, Lansoprazol®, Omeprazol, Pantoprazol®, Rabeprazol®), a menos que se considere estrictamente necesario para prevenir el riesgo de hemorragia digestiva alta.

Precauciones: Administrar con precaución en pacientes con riesgo elevado de hemorragia debido a traumatismo, cirugía o u otras patologías. Insuficiencia Renal. No administrar durante los 7 días posteriores a sufrir un infarto cerebral isquémico agudo. Pacientes con intolerancia hereditaria a galactosa. Es preferible no administrar durante el embarazo ni lactancia.

Efectos secundarios: Hemorragias (gastrointestinal, intracraneal, ocular, etc), hematomas, epistaxis, diarrea, dolor abdominal, erupción, prurito, úlcera gástrica y duodenal, gastritis, vómitos, náuseas, estreñimiento, flatulencia, cefalea, parestesias, mareo, hematuria, enfermedad del suero, reacciones anafilactoides, Alucinaciones, confusión, vértigo.

Presentación: comprimidos de 300 mg y comprimidos de 75 mg.

Clorazepato Dipotásico

Función: ansiolítico, sedante e hipnótico de acción prolongada. Miorrelajante y anticonvulsivante.

Indicaciones: sedación y ansiolisis urgente (ansiedad, angustia, desintoxicación etílica, etc.).

Dosis:

• habitual: 10 - 20 mg / 8-12 h iv o im.
• en psiquiatría y estados de agitación (etilismo): 25 - 100 mg im (hasta 100 mg / 8h.)

Contraindicaciones: hipersensibilidad al fármaco conocida, insuficiencia renal, hepática y cardiaca severa. EPOC. Miastenia gravis. Coma, shock, intoxicación etílica aguda. No mezcle con vitamina B-6 ni con fenotiacinas.

Efectos secundarios: somnolencia, ataxia, temblor, visión borrosa, sequedad boca, náuseas, vómito, rara vez cefalea, reacciones alérgicas e hipotensión. Urticaria, dermatitis, nistagmus, ictericia. Flebitis y dolor en el lugar de inyección.

Presentación: vial 50 mg / 2,5 ml solvente.

Clorhexidina Gluconato

Función: Antiséptico, derivado clorofenilbiguanidínico. Presenta un espectro antibacteriano (bacteriostático) relativamente amplio, con especial actividad sobre gram-positivo. Es esporostático. No suele inducir resistencia antimicrobiana. También tiene acción fungistática (Candida). Su acción es relativamente lenta pero tiene una considerable persistencia y adherencia residual.

Indicaciones: Desinfección de pequeñas heridas superficiales, grietas y rozaduras.

Dosis. Vía tópica:

- 0.5%: Protección de puerta de entrada de catéter.
Restantes indicaciones: en general 1-5 g/aplicación 2-3 veces día dependiendo de la zona a desinfectar. Limpiar y secar previamente el área afectada.

- 1%: Aplicar sin diluir sobre la superficie a desinfectar, recomendándose no más 2 aplicaciones/día. Desinfección de las manos del personal sanitario: verter unos 5 ml sobre las manos, aclarar con agua y repetir la operación de nuevo.

- 4%: Desinfección preoperatoria de las manos en cirugía: mojar brazos y antebrazos, aplicar 5 ml y lavar durante 1 min limpiando uñas, enjuagar y aplicar otros 5 ml durante 2 min, enjuagar y secar. Lavado antiséptico de las manos en hospitales: mojar manos y antebrazos, aplicar 5 ml y lavar durante 1 min, enjuagar y secar.

- 5%: Diluir previamente con agua (destilada, corriente bacteriológicamente aceptable) Para evitar contaminación,. Limpieza obstétrica, heridas y quemaduras y almacenamiento de material quirúrgico: preparar 10 ml del producto hasta 1 litro de agua. Desinfecicón preoperatorio de la piel y de urgencia de instrumental (sumergir 2 min).

Interacciones: La acción de la clorhexidina se ve disminuida por pH alcalino, presencia de materia orgánica, detergentes aniónicos y taninos. (No debe usarse en combinación ni después de la aplicación de ácidos, sales de metales pesados, yodo).
La elevación de la temperatura, pH neutro, detergentes no iónicos, alcohol y sales de amonio cuaternario favorecen su acción.

Efectos secundarios: Raramente, irritación, dermatitis o fotosensibilidad, en cuyo caso suspender el tratamiento.
Instilada en el oido medio puede producir sordera, por lo que se recomienda extremar las precauciones en caso de perforación del tímpano para evitar lesiones de los tejidos del oído interno. Hay descritos casos de hemolisis tras la ingestión accidental de clorhexidina.

Precauciones: Categoría B de la FDA. Los estudios en animales no han registrado riesgo fetal. No hay estudios adecuados y bien controlados en humanos.
Se ignora si este medicamento es excretado con la leche materna. No se han descrito problemas en humanos, aunque se debe tener en cuenta el posible riesgo de efectos sistémicos.
No se han descrito problemas específicamente pediátricos ni geriatricos.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento.

Recomendaciones: No aplicar en ojos u oídos. En caso de aplicación accidental lavar inmediatamente con agua abundante y en caso de ingestión proceder al lavado gástrico y protección de la mucosa digestiva. Las diluciones deberán renovarse semanalmente. Proteger de la luz y del calor.
Las agujas y jeringuillas que hayan estado en contacto con soluciones de clorhexidina deberán ser enjuagadas en agua estéril o solución salina antes de su utilización intrarraquídea.
Las ropas tratadas no se lavarán con lejía ni con hipocloritos, debido a que puede producir coloración parda en los tejidos, sino con detergentes domésticos a base de perborato sódico.

Clorpromazina

Función: neuroléptico fenotiazínico, vagolítico y simpaticolítico (anticolinérgico). Sedante. Antiemético. Antihistamínico. Bloqueo alfa-adrenérgico.

Indicaciones: Estados de agitación psicomotriz; psicosis agudas, crisis maníacas, accesos delirantes, síndromes confusionales, procesos psicogeriátricos. Procesos psicóticos: esquizofrenia, síndromes delirantes crónicos.

Dosis: im o iv.

• Adultos: 25 - 50 mg (1 ó 2 ampollas) varias veces al día. Máximo 150 mg / día.
• Niños:
  • < 5 años: 0,5 - 1 mg/ kg/día (máx. 40 mg día)
  • > 5 años: Mitad de la dosis de adulto (máximo 75 mg por día), según el peso.

Contraindicaciones: hipersensibilidad al fármaco o fenotiazinas, coma etílico o barbitúrico, glaucoma de ángulo agudo, riesgo de retención urinaria, ingestión de alcohol, asociación con levodopa y litio. Niños < 1 año. Precaución en: pacientes parkinsonianos, ancianos, afecciones cardiovasculares graves, insuficiencia renal y/o hepática, epilepsia (disminuye umbral convulsivante), en exposición a temperaturas ambientales extremas.

Efectos secundarios: Somnolencia, sedación, sequedad de boca, visión borrosa, retención urinaria y estreñimiento, síntomas extrapiramidales (parkinsonismo, acatisia, discinesia), hipotensión ortostática, arrítmias, prolongación del QT, fotosensibilidad. Sd. Neuroléptico Maligno (fiebre de 41º C, rigidez muscular generalizada, alteraciones respiratorias, taquicardia, diaforesis, alteración de conciencia). Coma.

Presentación: 25 mg / 5 ml.

Cloruro potásico

Función: Hipopotasemias sintomática (K < 3 mmol/l) o ante corrección de acidosis mediante bicarbonato (sobre todo en cetoacidosis diabética), pacientes digitalizados con alteraciones ECG, reposición de pérdidas de potasio por vómitos, diarreas, fístulas, diuréticos no ahorradores de K, etc. Suplementos de potasio en fluidoterapia agresiva.

Dosis: en perfusión iv lenta, previa dilución homogénea en soluciones parenterales de gran volumen.

• Adultos:
  • Hipopotasemia grave: Dosis de 10 mEq de ClK (1 ampolla en 100 ml de SSF) a pasar en 30 minutos (no exceder 40 mEq/h) o Dosis de 20 mEq de ClK (2 ampollas en 500 ml de SSF) en 1 hora (167 gotas/min)
  • Suplementos de potasio en fluidoterapia agresiva: 10 mEq de ClK (1 ampolla por cada suero de 500 ml administrados)
  • PCR: a dosis de 10 mEq en 500 cc de SSF durante la reanimación (velocidad máxima de 2 mEq/min).
• Niños:
  • 1 mEq/kg en 1 a 2 h. No exceder 40 mEq/h.

Contraindicaciones: Hiperpotasemia e hipercloremias, insuficiencia renal grave, anuria u oliguria, enfermedad de Addison, deshidratación aguda. Precaución en la asociación con diuréticos ahorradores de potasio, enfermedad cardíaca, obstrucción intestinal, traumatismos o quemaduras graves.

Efectos secundarios: Depresión mental, confusión, parálisis, bradicardia, arritmias (sobre todo en pacientes digitalizados), vómitos, náuseas, diarreas, hipotensión y PCR. Flebitis (a concentraciones > 20 mEq/l: usar, preferentemente, una via central).

Presentación: ampollas de 10 ml con ClK 10 mEq (0,749 g de ClK: 10 mmol de Cl y 10 mmol de K por ampolla).

Cloruro Sódico 20%

Función: agente expansor de volumen en la reanimación de pacientes en shock hemorrógico (reposición con pequeños volúmenes). Sus efectos son aumento de la tensión arterial, disminución de las resistencias vasculares sistémicas, aumento del índice cardíaco (aumenta inotropismo de forma transitoria) y del flujo esplénico, renal y coronario; y disminución de la PIC.

Dosis:

- Adultos: Expansor de volumen y medida antiedema en HTIC. Concentración al 7,5%: administración en bolo iv único en vía gruesa

• Prepare 100 ml de salino hipertónico al 7,5 % con 65 ml de SSF 0,9 % (retire 35 ml del envase) y 35 ml (3 ampollas y 5 ml: media ampolla) de Cloruro Sódico al 20% en bolo de 5-10 minutos por vía periférica de grueso calibre o por vía intraósea o central (dosis única)

En caso de hipovolemia asocie en otra vía coloide hidroxietil almidón (Voluven®, 130/0,4/6%), aproximadamente 250 ml

- Niños: Medida antiedema en HTIC. Concentración a 3-6%: administración en bolo iv único.

• 3%: Prepare 100 ml de salino hipertónico al 3% con 90 ml de SSF 0,9 % (retire 10 ml del envase) y 10 ml (1 ampolla) de Cloruro Sódico al 20 % en bolo de 5-10 minutos por vía periférica de grueso calibre (dosis única) a dosis de 5 ml/kg
• 6%: Prepare 100 ml de salino hipertónico al 6% con 75 ml de SSF 0,9 % (retire 25 ml del envase) y 25 ml (2 ampollas y 5 ml: ½ ampolla ) de Cloruro Sódico al 20 % en bolo de 5-10 minutos por vía periférica de grueso calibre o por vía intraósea o central (dosis única) a dosis de 2 ml/kg

Precauciones: Debe vigilarse el sodio para evitar natremia > 150 mEq/l. No administrar directamente en vía venosa sin diluir o demasiado deprisa (desmielinización osmótica)

Contraindicaciones: Edema en particular en casos de insuficiencia cardiaca y descompensación por cirrosis hepótica. Eclampsia. Hipernatremia. Hipercloremia. Acidosis metabólica.

Efectos secundarios: trombosis venosas o flebitis, y reacciones debidas a la extravasación.

Presentación: ampollas de 10 ml con 2 g de ClNa (20%) (3.420 mEq/l de Na y de Cl por ampolla).

Dexclorfeniramina

Función: antihistamínico.

Indicaciones: alergias, reacciones anafilácticas. Crisis discinésicas.

Dosis:

• Adultos: a dosis de 5 mg (1 ampolla) iv o im profunda. Máximo 4 ampollas / día.
• Niños: 0.1 mg / kg / 6 - 8 h iv o im profunda. [0,2 ml / 10kg / 6-8h]

Contraindicaciones: pacientes en tratamiento con IMAO. Alergia la fármaco. Precaución: glaucoma de ángulo estrecho, úlcera péptica estenosante, hipertrofia prostática, asma bronquial. Embarazo. Precaución en asociación con alcohol, ADT u otros depresores del SNC.

Efectos secundarios: (derivados de sus efectos anticolinérgicos y antihistamínicos): somnolencia, urticaria, fotosensibilidad, escalofríos, sequedad boca, palpitaciones, taquicardia, hipotensión, mareo, cefalea, náuseas, vómitos, retención urinaria, apnea, etc. En niños es posible la aparición de síntomas de estimulación (irritabilidad, convulsiones, alucinaciones).

Presentación: ampolla de 5 mg / 1 ml.

Diazepam

Función: sedante, ansiolítico e hipnótico, relajante muscular suave, anticonvulsivante.

Indicaciones: agitación, ansiedad, deprivación alcohólica, dolor por espasmo muscular, status epiléptico, convulsiones.

Dosis: im profunda o iv. Evite la inyección intrarterial y la extravasación.

- Adultos:

• Sedación suave: 0,03 - 0,1 mg/kg (aprox. 3 - 5 mg) iv lento [1/2 ampolla]
• Mayor sedación o convulsiones: 0.1 - 0.3 mg / kg iv lento (a 2 - 5 mg / min) [1,5 ampollas en 5 minutos]. Se puede repetir la dosis a los 5 - 10 min de la primera.
• Sedación previa a intervenciones: 10 - 30 mg iv (5 mg inicialmente y cada 30 sg, 2,5 mg hasta caída de párpados)
• Convulsiones: a dosis de 0.2 mg/kg iv lento (2 mg/min), repetible a los 5 -10 min. hasta dosis máxima inicial de 20 mg.
• Deprivación alcohólica: a dosis de 10 - 20 mg im profunda o iv (0.1 - 0.3 mg / kg iv lento a 2 - 5 mg / min; se puede repetir la dosis a los 10 min de la primera, o
• Espasmos musculares: 5 a 10 mg im o iv / 3 - 4 h.
• Preclampsia/ Eclampsia: 0.2 mg / kg iv a 2-5 mg/min (aproximadamente 10 - 20 mg iv).

- Niños (se pueden administrar dos dosis con 10 min de diferencia). No usar en RN:

• Sedación para intervenciones: 0,1 - 0,2 mg / kg iv
• Sedación profunda: 0.2 - 0.3 mg / kg iv. Máximo 10 mg. [Prepare jeringa de 10 ml con 1 ampolla de Diazepam + 8 ml de SSF. Ponga 2 - 3 ml / 10 kg].
• Status convulsivo: 0.2 - 0.3 mg / kg iv lento (2 mg/min), repetible a los 5 -10 min hasta dosis máxima inicial de 20 mg
• ir (si no se ha conseguido vía venosa): 0.5 mg / kg. Máximo 10 mg.

Contraindicaciones: glaucoma de ángulo cerrado, EPOC, Miastenia gravis. Historia de hipersensibilidad a benzodiazepinas. Precaución en insuficiencia renal, hepática y respiratoria, dependencias.

Efectos secundarios: somnolencia, fatiga, debilidad muscular, amnesia retrógrada, confusión, hipotensión, depresión, temblor, visión borrosa, apnea. Rara: excitación paradójica. Trombosis, flebitis, irritación local en inyección iv e im.

Presentación: ampolla de 10 mg / 2 ml (5 mg : 1 ml).

Diazepam

Función: sedante, ansiolítico e hipnótico, relajante muscular suave.

Indicaciones: agitación, ansiedad, deprivación alcohólica, dolor por espasmo muscular.

Dosis: 2 - 10 mg / 6 - 12 h en adultos. En ancianos: 2 - 2,5 mg.

Contraindicaciones: glaucoma de ángulo cerrado, EPOC, Miastenia gravis. Historia de hipersensibilidad a benzodiazepinas. Precaución en insuficiencia renal, hepática y respiratoria. Dependencias a otras sustancias.

Efectos secundarios: somnolencia, fatiga, debilidad muscular, confusión, hipotensión, depresión, temblor, visión borrosa, apnea. Rara: excitación paradójica.

Presentación: comprimidos de 5 mg.

Diazepam

Función: sedante, ansiolítico e hipnótico, anticonvulsivante, relajante muscular suave.

Indicaciones: Convulsiones febriles en niños, convulsiones epilépticas, agitación, ansiedad, sedante en cirugía menor y procedimientos traumatológicos, odontológicos, etc.

Dosis:

- Adultos:

• 0,2 mg/kg (10 mg)
• Ancianos y debilitados: 5 mg.
Repetibles después de 5 - 10 min.

- Niños:

• 3 - 5 años: 5 mg (0,5 mg/kg)
• 6 -11 años: 10 mg (0,3 mg/kg).
• > 12 años: 0,2 mg/kg
Para la administración correcta, inserte la cánula hasta la primera marca en niños < 3 años, y hasta la segunda en > 4 años; mantenga la cánula inclinada hacia abajo durante la administración. Retire la cánula manteniendo la presión de los dedos.

Contraindicaciones: glaucoma de ángulo cerrado, EPOC, Miastenia gravis. Historia de hipersensibilidad a benzodiazepinas.

Efectos secundarios: somnolencia, fatiga, debilidad muscular, confusión, hipotensión, depresión, temblor, visión borrosa, apnea. Rara: excitación paradójica. Irritación de piel, mucosas y conjuntiva.

Presentación: microenemas de 10 mg / 2,5 ml.

Difenilhidantoína

Función: Anticonvulsivante. Antiarrítmico tipo Ib.

Indicaciones: Status epilépticos tipo tónico-clónico, crisis generalizadas tónico-clónicas, crisis parciales simples o complejas. Tratamiento anticonvulsivante tras el uso de benzodiacepinas. Tratamiento de las convulsiones en postparada.

Dosis:

- Adultos: a dosis de 18 mg / kg

• Prepare 5 ampollas de 250 mg en 75 ml de SSF a pasar en 30 minutos (sin superar los 50 mg/min) a 200 ml/h
• No diluir en SG 5% pues precipita. Utilice una segunda vía, o lave bien la vía única, antes y después de la perfusión, por la alcalinidad de la sustancia (flebitis).
• Realice control estricto de constantes y ECG.

- Niños: a dosis de 18 - 20 mg/kg diluido en 20 ml de SFF a pasar en 20 - 30 min (sin superar 1- 3 mg /kg /min)

Contraindicaciones: alergias al medicamento (propilenglicol), bloqueo cardíaco AV (II y III), bradicardia sinusal, embarazo y lactancia. Precaución en hipotensión, IC, IAM reciente, diabetes y enfermedad hepática.

Efectos secundarios: arritmias (se aconseja monitorizar ECG al paciente durante la perfusión) e hipotensión, ataxia, nistagmus, letargia, disfasia o disartria, confusión mental, náuseas y vómitos.

Presentación: ampolla de 250 mg / 5 ml.

Difoterina

Función: quelante de productos químicos tóxicos y abrasivos, útil tanto ante ácidos como alcalís. Evita la penetración del tóxico a través de la piel y las mucosas, reduciendo la posibilidad de quemadura química.

Indicaciones: contacto de piel o mucosas con productos químicos abrasivos (ácidos y álcalis).

Dosis: lavado abundante con difoterina inmediatamente tras la exposición al tóxico, directamente sobre la piel o mucosas.

Contraindicaciones: no descritas.

Efectos secundarios: no descritos.

Presentación:

• LIS: dispositivo lavaojos individual 50 ml.
• Mini / Micro DAP Spray piel 200 g.
• DAP: ducha autónoma portátil piel 5 l.

Digoxina

Función: inotropo positivo, cronotropo negativo, dromotropo negativo (retrasa la conducción en nodo AV) y aumenta el automatismo.

Indicaciones: insuficiencia cardíaca congestiva, fibrilación auricular con respuesta ventricular rápida, flutter auricular, taquicardia paroxística supraventricular.

Dosis:

- Adultos:

• no digitalizados: 0,5 mg [2 amp] en 10 ml de SSF o SG 5% en 10 - 20 min seguido de 0,25 mg [1 amp] a las 4 - 6 horas. Mantenimiento: 0,25 mg / día.
• digitalizados: 0,25 mg [1 amp].

- Niños:

• Menor de 2 años: 1ª Dosis 0,06 mg / kg. Mantenimiento: 0,014 mg / kg / día.
• Mayor de 2 años: 1ª Dosis 0,04 mg / kg. Mantenimiento: 0,01 mg / kg / día.

Contraindicaciones: alergia al medicamento, intoxicación digitálica, hipercalcemia, hipopotasemia, miocardiopatía hipertrófica obstructiva, bloqueo AV (el de 1º, sólo es contraindicación relativa), taquicardia o fibrilación ventricular, aneurisma de aorta torácica, síndrome sinusal carotídeo, síndrome de Wolff-Parkinson-White y de otras vías accesorias, IAM y angina de pecho, pericarditis obstructiva. Asociación a preparados con calcio por vía iv. Precaución en insuficiencia renal y en hipotiroidismo (disminuir dosis).

Efectos secundarios: dependientes de la sobredosis: arritmias (extrasístoles supraventriculares, taquicardia auricular y bloqueo AV son las más frecuentes, bradicardia), anorexia, náuseas, vómitos, diarrea, cansancio, cefalea, insomnio, alteraciones psíquicas (depresión), convulsiones, visión amarilla,...

Presentación: ampolla de 0,25 mg / 1 ml.

Dopamina

Función: estimulante dopaminérgico (vasodilatación renal y mesentérica), beta (aumento del gasto cardíaco: inotrópica positiva) y alfa (inotrópica y cronotrópica positiva: hipertensión, vasoconstricción renal y periférica, taquiarrítmias), según dosis creciente.

Indicaciones: shock e hipotensión que no responde a la reposición de volumen. Bradicardia sintomática con hipotensión con fracaso de la atropina o no recomendación de ésta.

Dosis: 5 - 20 mcg / kg / min en perfusión contínua. Precisa monitorización ECG y hemodinámica contínua.

- Adultos:

• Prepare 1 ampolla de 200 mg en 90 ml de SG 5%.
• Ponga 10 - 40 mcgotas / minuto.
  

mcg / k / m peso	5	10	15	20
40	6	12	18	24
50	8	15	23	30
60	9	18	27	39
70	11	21	32	42
80	12	24	36	48
90	14	27	41	54
100	15	30	45	60
(mcgotas / minuto)

- Niños:

• Calcule la dosis con la fórmula: 6 x Peso (kg) = mg de Dopamina a diluir en 90 ml de SG 5%, correspondiendo 5 ml /h con 5 mcg /kg/min. Por ej:
  • Para 10 kg complete 60 mg [3 ml] de dopamina hasta 100 ml. [Ponga 5 - 20 mcgotas / minuto]
  • Para 20 kg complete 120 mg [6 ml] de dopamina hasta 100 ml.
  • Para 40 kg complete 240 mg [12 ml] de dopamina hasta 100 ml.

Contraindicaciones: shock hipovolémico antes de reponer volumen, feocromocitoma, taquiarrítmias, fibrilación auricular. No mezcle con bicarbonato ni otras soluciones alcalinas. Precaución en pacientes con trastornos de la circulación periférica y angina de pecho, tratamiento previo reciente con IMAO.

Efectos secundarios: náuseas, vómitos, taquicardia, angor, arritmia (latidos ectópicos), cefalea, hipertensión, necrosis tisular por extravasación, disnea, broncoespasmo en asmáticos, urticaria (por bisulfito sódico del excipiente).

Presentación: ampolla de 200 mg / 10 ml (20 mg: 1 ml).

Enoxaparina

Función: Heparina de bajo peso molecular. Anticoagulante que potencia acción de la antitrombina III y otros factores (IIa, IXa, XIa).

Indicaciones: Tratamiento de la angina inestable e IAM sin Q, administrada conjuntamente con AAS, previa a la terapia fibrinolítica. En FA y Flutter de reciente comienzo junto a la cardioversión. Profilaxis de la trombosis venosa en cirugía ortopédica y general, y en no quirúrgicos inmovilizados de riesgo moderado o elevado; tratamiento de la TVP establecida (con o sin TEP).

Dosis: las jeringas no deben de ser purgadas previamente a su administración.

- Adultos:

• Tratamiento previo a aplicación de fibrinolítico, junto con administración de AAS o acetil salicilato de lisina, a dosis de 30 mg de Enoxaparina sódica iv junto con la dosis de 1 mg/kg subcutanea. No exceder dosis máxima de 100 mg de ambas dosis. En > 75 años: Solo dosis de enoxaparina subcutánea a 0,75 mg/kg. No exceder dosis máxima de 75 mg.
• Previa a la cardioversión en FA y Flutter, a dosis de 1 mg/kg

Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la enoxaparina, heparina; hemorragias activas, historia de trombocitopenia, endocarditis séptica, úlcera péptica activa, ictus hemorrágico; trastornos hemorrágicos importantes ligados a alteraciones de la hemostasia. Precaución: no administrar por vía im, situaciones con facilidad de sangrado, HTA grave no controlada, retinopatía hipertensiva o diabética. Embarazo en 1º trimestre y lactancia.

Efectos secundarios: Hemorragia de cualquier localización (retroperitoneales, intracraneales), trombocitopenia, irritación local (dolor, hematoma, necrosis cutánea), reacciones alérgicas: prurito, asma, urticaria.

Presentación:

• Clexane 100 mg (10.000 UI) solución inyectable en jeringas precargadas. Cada jeringa contiene 100 mg de enoxaparina sódica, equivalente a 10.000 UI
• Clexane 40 mg (4.000 UI) ampollas. Cada ampolla contiene 40 mg de enoxaparina sódica, equivalente a 4.000 UI

Mantener a temperatura < 25º C

Etomidato

Función: Hipnótico no barbitúrico de acción rápida (30-60 seg ) y corta (3-10 min), sin acción analgésica. Tiene mínimos efectos sobre el sistema cardiovascular y respiratorio. Disminuye la PIC. No libera histamina.

Indicaciones: Inducción anestésica rápida previa a intubación et sobre todo en pacientes de alto riesgo. Sedación en procedimientos cortos.

Dosis:

- Adultos:

• Hipnosis: a dosis de 0,2 - 0,4 mg/kg
  • Inicio de acción: 20 sg.
  • Duración de acción: 4 - 10 min.
• Sedación: 0,1-0,2 mg/kg. Máximo de 3 dosis (complementarias de 0,1 - 0,2 mg / Kg).

- Niños:

• 0,3 mg / kg [1,5 ml / 10 kg].

Contraindicaciones: Absolutas: Hipersensibilidad al etomidato. Precaución en pacientes epilépticos, cirrosis hepática, asma severo En menores de 10 años existen datos insuficientes para recomendar su uso.

Efectos secundarios: Dolor a la inyección y movimientos musculares involuntarios (mioclonias) son los efectos secundarios más frecuentes. Náuseas y vómitos. Insuficiencia suprarrenal reversible por inhibición de la síntesis de cortisol por lo que no se debe utilizar en sedaciones de larga duración. Otros: Reacciones anafilactoides. Precaución en embarazo y lactancia.

Presentación: ampolla de 20 mg / 10 ml (2 mg : 1ml).

Fentanilo

Función: analgésico opiáceo, sedación.

Indicaciones: analgesia mayor de corta duración. Analgesia en procedimientos terapéuticos dolorosos (cardioversión, movilización de fracturas...)

Dosis:

- Adultos:

• 0,5 - 2 mcg / kg iv [1/2 - 1 ampolla].
• Mantenimiento con 1 amp en 97 ml de SG 5% a 23-140 ml/h.
• Intranasal a dosis 2 µg/kg (max 75 µg/dosis se puede repetir a los 10 min).

- Niños:

• 1 - 2 mcg / kg iv. [Prepare jeringa de 10 ml con 2 ml de Fentanest + 8 ml de suero. Ponga 2 ml/10 kg].
• Intranasal a dosis 1,5 a 2 µg/kg (max 75 µg/dosis se puede repetir a los 10 min).

Contraindicaciones: hipotensión (menos que morfina), síndrome abdominal pseudoquirúrgico, embarazo, parto, alergia al medicamento, IMAOs, niños < 2 años. Precauciones en asma, EPOC, adenoma prostático, insuficiencia hepática, lesión intracraneal, HTIC, asociación con adrenalina (riesgo de hipotensión) y otros depresores del SNC, ancianos (reducir dosis), pacientes con bradiarrítmias.

Efectos secundarios: depresión respiratoria, bradicardia, menos depresión hemodinámica que morfina o dolantina, rigidez muscular importante, miosis, visión borrosa, vértigo, náuseas, vómitos, laringoespasmo, espasmo esfínter de Oddi, prurito.

Presentación: ampolla de 150 mcg / 3 ml (50 mcg: 1 ml).

Tiras de Fluoresceína

Función: Produce una coloración verdosa fluorescente de las zonas donde el epitelio corneal falta o está alterado, haciéndolas visibles.

Indicaciones: Diagnóstico de erosiones en la superficie corneal y detección de cuerpos extraños.

Modo de empleo: Abrir el blister tirando de la lengüeta. Sacar la tira cogiéndola por el extremo descubierto. Evitar tocar el extremo naranja impregnado de fluoresceína. Este extremo coloreado se puede humedecer antes de la aplicación con 1 ó 2 gotas de suero fisiológico. Colocar la parte humedecida sobre la conjuntiva ocular. Después de la aplicación el paciente deberá parpadear varias veces para repartir bien el producto.

Cada tira es de un solo uso.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la fluoresceína.

Efectos secundarios: Muy raramente reacciones alérgicas.

Presentación: Tira estéril impregnada de fluoresceína sódica (1mg) de un solo uso se presenta en blister individual. Cada caja contiene 100 blister.

Flumazenilo

Función: antagonista de las benzodiacepinas (inhibición competitiva).

Indicaciones: sobredosis o intoxicación por benzodiacepinas.

Dosis:

- Adultos:

• Ataque: 0,3 mg en bolo iv iv (lenta en tratados con benzodiacepinas de forma prolongada), repetiendo cada 3 minutos hasta un máximo de 3 mg.
• Mantenimiento, si hay intoxicación por benzodiacepinas de vida media larga:
  • 0.1 - 0.4 mg / h durante 4 - 6 horas.
  • Prepare: 1 ampolla en 95 ml SSF o SG 5%. Ponga: 20 a 80 ml/h, en función de respuesta. Si con esta dosis no revierte, piense en intoxicación mixta.

- Niños:

• Ataque: 0,01 mg / kg iv / min hasta respuesta [1 ml / 10 kg /1-2 minutos].
• Mantenimiento:
  • 0,005 - 0,01 mg / kg / h durante 4 - 6 horas.
  • Prepare: 1 ampolla en 100 ml SSF o SG 5% . Ponga: 10 - 20 mcgotas / 10 kg / min, en función de la respuesta, durante 4 - 6 horas.

Contraindicaciones: intoxicaciones mixtas con benzodiacepinas y antidepresivos cíclicos. Hipersensibilidad conocida al preparado. Precaución en pacientes con lesión craneal grave o PIC inestable, epilépticos. Evitar en primeros meses de embarazo.

Efectos secundarios: náuseas, vómitos, ansiedad tras su administración iv rápida, palpitaciones y miedo. Precaución en pacientes epilépticos: existe mayor riesgo de desencadenar convulsiones.

Presentación: ampolla de 0,5 mg / 5 ml (0,1 mg : 1 ml).

Furosemida

Función: diurético de asa.

Indicaciones: edemas en insuficiencia cardiaca congestiva o hepática, IC aguda con edema de pulmón, intoxicaciones (para mantenimiento de la diuresis forzada), hipercalcemia, hiperpotasemia severa.

Dosis: iv lenta ( < 0,4 ml / min) o im.

• EAP: 0.5 - 1 mg /kg : 40 mg iv [ 2 ampollas]. Se puede repetir a los 20 min una dosis adicional de 20 - 40 mg. (máximo 480 mg / día).
• Intoxicaciones: 1 mg / kg/día hasta máximo de 20 mg.
• Hiperpotasemia: a dosis de 40 mg iv.
• Hipercalcemia: si persiste tras la rehidratación del enfermo, administre 10-20 mg/cada hora v especialmente si existen signos de insuficiencia cardiaca.

Contraindicaciones: hipopotasemia, hiponatremia, hipovolemia, hipotensión, insuficiencia renal anúrica, coma hepático, hipersensibilidad a sulfonamidas. Precaución en asociación prolongada con digital.

Efectos secundarios: hipotensión, cefalea, vértigo, deshidratación, hipoacusia, alteraciones electrolíticas (hipopotasemia, hiponatremia, hipocalcemia), aumento del ácido úrico, colesterol y triglicéridos, alteraciones en la tolerancia a glucosa, shock anafiláctico.

Presentación: ampolla de 20 mg / 2 ml.

Gluconato Cálcico

Función: Aporte de Calcio.

Indicaciones: hipocalcemia aguda sintomática, otras (estados carenciales, necesidades aumentadas, etc). Hiperpotasemias, intoxicación por antagonistas de los canales del calcio, plomo, arsénico y flúor, hipermagnesemia.

Dosis: iv o im profunda

- Adultos:

• Hipocalcemias agudas: 90 mg de calcio elemento iv en 10-20 min
  • Prepare 1 ampolla en 90 ml SG 5%.
  • Pase 300-600 mcgotas/ min]. Repitiendo las dosis cada 10 min hasta máx. de 60 ml /h (12 amp).
  • Suspenda la perfusión, si hay Calcio iónico > 5,6 mg/dl.
  • Continúe con una perfusión continua de 2 mg/kg/min.
  • Prepare 6 ampollas en 440 ml SG 5%. Pase 48 gotas / min (144 ml/h)
• Hiperpotasemias severas : 90 mg de calcio elemento iv en 5 min.
  • Prepare 1 ampolla en 90 ml SG 5%. Pase 20-100 mcgotas/ min].
• En PCR: ½ ampolla administrada en 10-20 seg. Se puede repetir en 10 min, si es necesario.

- Niños:

• PCR y arritmias sintomáticas: 60-100 mg/kg Gluconato cálcico (6 a 10 mg/kg de Calcio iónico) iv lento en vía central si es posible, o io (0,6 - 1 ml/kg).
Corrija antes la hipomagnesemia, hipopotasemia, hiperfosfatemia.
Durante su administración controle el ritmo cardíaco.
Suspenda si QT se acorta mucho, así como la calciuria.

Contraindicaciones: insuficiencia renal grave, hipercalcemia e hipercalciuria, litiasis cálcica, pacientes digitalizados o con adrenalina. Hipersensibilidad al fármaco. FV.

Efectos secundarios: bradicardia, arritmia sinusal, rubefacción (en inyección iv rápida), náuseas, vómitos, colapso circulatorio. Irritación local.

Presentación: ampollas de 10 ml/90 mg de calcio elemento (9 mg : 1 ml). Cada ampolla contiene 953,5mg de Gluconato cálcico que equivalen a los 90 mg de calcio.

Glucosa monohidrato (Concentrado para solución para perfusión)

Indicaciones: hipoglucemia.

Dosis: 20 a 30 ml diluido en vena grande, según glucemia. Se puede repetir la dosis en función de la respuesta.

Efectos secundarios: Picor, dolor, infección, inflamación de la pared de las venas (flebitis), hiperglucemia.

Contraindicaciones: hiperglucemia, Diabetes Mellitus descompensada, enfermedad de Addison, hipokaliemia, acidosis. Precaución: no mezclar con sangre (hemólisis).

Presentación: frasco de 10 g/20 ml (500 mg/ml).

Haloperidol

Función: Antipsicótico: neuroléptico tipo butirofenona, antiemético, sedante.

Indicaciones: agitación motora severa, manifestaciones de trastornos psicóticos agudos y crónicos, movimientos anormales.

Dosis:

- Adultos: iv lento o i. Repetible cada 20-30 min hasta sedación. Máximo 40-50 mg.

• Agitación leve: 0,5 - 2 mg
• Agitación moderada: 2 - 5 mg
• Agitación severa: 5 - 10 mg cada 20 - 30 min. hasta sedación (máx. 40 - 50 mg: 8-10 amp.)
• Problemas respiratorios (de elección) y en ancianos, reduzca un 25 -50% la dosis (2,5 - 5 mg)

Contraindicaciones: hipersensibilidad al fármaco, síntomas extrapiramidales, depresión profunda, consumo asociado de alcohol, intoxicaciones por cocaína, anfetaminas y LSD. Precaución en: epilepsia, enfermedades respiratorias, glaucoma de ángulo cerrado, hipertiroidismo, IC e insuficiencia coronaria, realización de ejercicio excesivo o temperatura ambiental elevada, intoxicaciones por cocaína, anfetaminas y LSD.

Interacciones: síndromes extrapiramidales (temblor, rigidez, espasmos musculares), síntomas anticolinérgicos (midriasis, visión borrosa, estreñimiento, sequedad de boca ..), bloqueo alfa (vasodilatación : hipotensión ortostática y taquicardia refleja), somnolencia. Raro, hipertermia maligna.

Presentación: ampollas 5 mg / 1 ml.

Heparina Sódica

Acción: Anticoagulante. Inhibe los factores de la coagulación sin destruirlos, ni afectar a su producción cuantitativa. Su acción es rápida breve y se vigila a través del tiempo de coagulación.

Indicaciones: Anticoagulación. Prevención y tratamiento de la enfermedad tromboembólica. Cardiopatía isquémica aguda administrada conjuntamente con AAS, previa a la terapia fibrinolítica.
Mantenimiento de la permeabilidad de catéteres venosos de larga duración.

Dosis:

• Dosis inicial de 5.000 UI (5 ml de la dilución al 1%), seguidos de 1 mg (100 UI) / kg cada 4 horas por vía intravenosa, sin sobrepasar los 70 mg (7.000 UI).
• Si se dispone de bomba de perfusión continua, se administra, tras la dosis inicial y si no se ha administrado fibrinolítico, 4.8 mg / Kg / 24 horas que equivale, para un paciente de 70 Kg a 336 mg (33.600 UI) de heparina sódica al día.
  • Para ello diluya 7 ml de heparina sódica al 5% o 35 ml de este fármaco al 1% en 500 ml de SSF y perfunda a un ritmo de 21 ml / hora.
  La heparina sódica debe administrarse, preferentemente, mediante bomba de perfusión continua, ya que produce menor incidencia de hemorragias, menor recurrencia de trombosis, menor dosis total administrada y mejor control de las complicaciones.
• Mantenimiento de la permeabilidad de la vía venosa canalizada: Prepare Heparina Na al 2‰ (0,1 ml Heparina Na 1% diluidos en 5 ml de SSF 0,9% = 20 UI/ml)

Contraindicaciones: Hemorragias, hepatopatías, alteración de la permeabilidad vascular, discrasias sanguíneas, endocarditis bacteriana aguda, cirugía reciente, ACVA, Hipertensión arterial, RN. Precaución en ancianos.

Incompatibilidades: otros fármacos anticoagulantes. Sulfato de Protamina.

Efectos secundarios: Hemorragias, trombocitopenia, trastornos alérgicos por hipersensibilidad.

Presentación: Heparina al 1%: vial de 5000 UI / 5 ml.

Hidrocortisona

Función: Glucocorticoide de gran potencia antiinflamatoria.

Indicaciones: reacciones alérgicas graves, anafilaxia, crisis y status asmático, exacerbación grave de EPOC, edema de glotis, Shock neurogénico, Coma hipotiroideo, Hipercalcemia oncológica.

Dosis: situaciones agudas de urgencia a dosis de 2 mg/kg (aprox.100-200 mg) iv lento. Máximo 250 mg.

Contraindicaciones: No existen contraindicaciones absolutas, aunque deben considerarse, sobre todo si el tratamiento se prolonga, las comunes a la corticoterapia: diabetes mellitus, hipertensión arterial, ulcus péptico, osteoporosis.

Efectos secundarios: En pacientes diabéticos puede aumentar la glucemia Deberá emplearse con precaución en pacientes con enfermedades infecciosas.

Presentación: vial de 100 mg/1 ml.

Hidroxietil almidón

Función: poder expansor de volumen.

Indicaciones: hipovolemia.

Dosis: hasta 50 ml/kg de peso al día.

Contraindicaciones: insuficiencia cardiaca congestiva, edema agudo de pulmón, insuficiencia renal grave, tratamiento con diálisis, hemorragia intracraneal, hipernatremia, hipercloremia, alergia a los hdroxietilamidones. Precaución en pacientes con enfermedad hepática grave o alteraciones hemorrágicas graves (ej. Enfermedad de von Willebrand).

Efectos secundarios: hipersensibilidad, taquicardia, Bradycardia, Broncoespasmo, edema pulmonar no cardiogénico, hemodilución.

Presentación: Bolsa de poliolefina 500 ml.

Hidroxicobalamina

Acción: antídoto para en envenenamiento de cianuro.

Indicaciones: Intoxicaciones por cianuro y sus derivados. Productos que inducen la formación de cianuro. Inhalación de humos en incendios, ingestión de cianuro, inhalación de cianuro, administración de Nitroprusiato sódico.

Dosis:

- Adultos:

• dosis inicial: 5 g (1 envase) de Hidroxicobalamina (70 mg /Kg) en 25 - 30 min. en los siguientes supuestos, sabiendo que su eficacia como antídoto depende de la precocidad en la administración:
  • Lactato > 7,5 mmol/l
  • Disminución del nivel de conciencia
  • Inestabilidad hemodinámica
  • Signos de inhalación
  • Acidosis metabólica con "anión gap" aumentado.
  • PCR (en doble dosis)
• Esta dosis se puede repetir una o dos veces dependiendo del cuadro clínico. La dosis usual es de 5 a 10 g.

- Niños:

• 70 mg / Kg. Esta dosis se puede repetir dependiendo de la severidad del cuadro clínico.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la Vit B12. Esta contraindicación puede ser reconsiderada en compromisos vitales.

Precauciones: La eficacia de la Hidroxicobalamina como antídoto depende de la rapidez de su administración. La Hidroxicobalamina deberá usarse tan rápidamente como sea posible, aún sin esperar los resultados de la medición de cianuro.

Embarazo y lactancia: Los datos en animales y humanos son insuficientes para predecir con exactitud los efectos de altas dosis en el feto. Sin embargo el uso de la Hidroxicobalamina como antídoto en embarazadas puede ser considerado de acuerdo con la severidad del cuadro clínico.

Interacciones: No han sido descritas interacciones con otros antídotos o con otros tratamientos de intoxicaciones.

Efectos secundarios: coloración reversible rosada de piel y mucosas, coloración rojo oscura de la orina.

Presentación: vial de liofilizado: 5 g envase.

Insulina rápida

Función: agente antidiabético que regula del metabolismo de la glucosa, controlando la hiperglucemia.

Indicaciones: tratamiento de la diabetes mellitus, cetoacidosis diabética, e hiperpotasemia.

Dosis:

• Cetoacidosis diabética:
  • Adultos > 20 años: 0.15 U/kg inicialmente, continuando con una perfusión en bomba de 0.1 U/kg/hora.
  • Niños y adolescentes < 20 años: perfusión en bomba 0.1 U/kg/h hasta que mejore la acidosis, entonces disminuir a 0.05 U/kg/hora.
• Hiperpotasemia: administrar dextrosa a 0.5-1 ml/kg y administrar 1 unidad de insulina cada 4-5 g de dextrosa.

Contraindicaciones: hipoglucemia, hipersensibilidad a insulina o a alguno de sus excipientes.

Efectos secundarios: hipoglucemia severa, palpitaciones, taquicardia, cefalea, hipotermia, confusión, urticaria, sensación de hambre, nauseas, anafilaxia, diaforesis.

Presentación: solución inyectable en viales de 10 ml (100 U/ml).

Ketamina

Función: Anestésico no barbitúrico derivado de la fenciclidina. Se diferencia de otros anestésicos en que tiene efectos analgésicos significativos a dosis bajas. Produce un estado de "anestesia disociativa", es decir, de desconexión del medio con posibles fenómenos alucinatorios y mínima depresión respiratoria.

Indicaciones: broncoespasmo refractario grave, asmáticos, acceso a vía aérea difícil , quemados, inestabilidad hemodinámica.

Dosis:

- Adultos:

• Dosis analgésica - sedante iv: 0,3 - 0,7 mg/kg. En sedaciones de adultos en las que se combina con otros fármacos, comience con bolos de 10-20 mg iv y repita según efectos.
  • Inicio de acción 30 - 60 sg.
  • Duración de acción: 5 - 15 min.
• Dosis hipnótica: 1 - 2 mg/kg iv
  • Inicio de acción 30 - 60 sg
  • Duración de acción: 5 - 15 min.
• En im a dosis 3 ó 4 veces la dosis iv (4-6 mg/kg). Utilice esta vía en pacientes de difícil acceso, como segunda alternativa.
  • Duración de acción: de 15 a 25 min.
• Intranasal a dosis de 5 mg/kg.
  • Inicio de acción: 5-10 sg.
  • Duración de acción: de 5 a 10 min.

- Niños:

• Procedimientos dolorosos cortos: 0,5 a 1 mg/kg.
• Sedación en SIR: 1 a 2 mg/kg iv o 4 a 5 mg/kg im.
• Intranasal a dosis de 5 mg/kg.
  • Inicio de acción: 5-10 sg.
  • Duración de acción: de 5 a 10 min.

Efectos secundarios:

• Hemodinámicos: Depresión miocárdica por acción directa (efecto paradójico) compensado por la liberación de catecolaminas por lo que globalmente aumenta la FC, la tensión arterial y el gasto cardiaco (efectos que pueden ser bloqueados por las benzodiacepinas).
• Respiratorios: A dosis bajas y lentamente produce sedación y desconexión del medio con mínima depresión respiratoria. Apnea con dosis elevadas y administración rápida. Disminuye el broncoespasmo al relajar la musculatura lisa bronquial. Aumenta las secreciones bronquiales y la salivación (efecto reversible con anticolinérgicos como la atropina)
• Neuropsiquiátricos: Efecto psicótico con alucinaciones visuales. Para evitarlos, se debe administrar previamente una pequeña dosis de benzodiacepinas (Midazolam: 1-2 mg iv).
• Otros efectos:
  • Aumento de la PIC
  • Aumento de la presión intraocular
  • Hipertonicidad muscular y rigidez. Precaución en pacientes epilépticos.
  • En el 50% de pacientes producir exantema autolimitado.

Contraindicaciones: TCE, Traumatismo Facial, glaucoma, hipertensión, enfermedad coronaria y psiquiátrica.

Presentación: Vial 500 mg/10 ml.

Ketorolaco Trometamol

Función: antiinflamatorio no esteroideo de nueva generación, analgésico, antipirético.

Indicaciones: dolor moderado o severo, tratamiento del dolor por cólico nefrítico.

Dosis:

- Adultos:

• im, a dosis de 30 a 60 mg
• o iv, a dosis de 30 mg diluido en 100 ml de SSF en no menos de 15 sg.
  • Repetible cada 4 - 6 h iv o im.
  • Dosis máxima diaria de 90 mg (60 mg en ancianos)
  • Inicio de acción 10 min.

Contraindicaciones: hipersensibilidad al ketorolaco, AAS y otros AINEs, angioedema, broncoespasmo, úlcera péptica, asma, insuficiencia renal, hipovolemia, deshidratación, trastornos de la coagulación, hemorragia cerebral, asociación con otros AINEs, AAS o anticoagulantes, embarazo, lactancia, < 16 años. Precaución en enfermedad hepática, epilepsia y ancianos.

Efectos secundarios: alteraciones gastrointestinales, renales y de la coagulación, somnolencia, vértigo, sudoración, edema, diarrea, reacciones alérgicas, alteraciones del comportamiento, dolor en el punto de inyección im.

Presentación: ampolla 30 mg / 1 ml.

Labetalol Clorhidrato

Función: Antihipertensivo: Bloqueante alfa 1 competitivo selectivo (efecto vasodilatador arteriolar directo, disminuye las resistencias vasculares periféricas) y beta competitivo no cardioselectivo (la acción beta es 4-8 veces superior a la alfa, evita respuestas reflejas indeseables, disminuye el volumen espiratorio en pacientes con asma y EPOC, e inhibe la respuesta al tratamiento con agonistas beta en el broncoespasmo). Además, no modifica el flujo sanguíneo renal ni el filtrado glomerular, pero disminuye la actividad de la angiotensina II.

Indicaciones: en crisis hipertensivas con trastornos cerebrovasculares (iv en emergencias y oral en urgencias, por no modificar el flujo sanguíneo cerebral), en cardiopatía isquémica (por no producir taquicardia refleja), disección aórtica (junto con Nitroprusiato), en crisis hipertensivas inducidas por catecolaminas y en estados hipertensivos del embarazo.

Dosis:

- Adultos: a dosis de 20 mg en bolo iv, a repetir con sucesivos bolos de 20-80 mg cada 10 minutos, en caso de no control, hasta un máx. de 300 mg. Este fármaco es útil por no producir vasodilatación cerebral.

• De ser necesario, inicie perfusión iv de 0,5-2 mg/min
• Prepare una ampolla de 100 mg en 80 ml de SSF o SG al 5%, iniciando la perfusión de 10-40 gotas/min (30-120 ml/h). Cuando se logra la TA deseada, se interrumpe la perfusión.
  • Inicio de acción 5-10 min
  • Duración 4-8 horas

Contraindicaciones: hipersensibilidad al fármaco, shock cardiogénico, insuficiencia cardiaca, bloqueo cardíaco de 2º y 3º, bradicardia grave, hipotensión prolongada, asma o EPOC (induce broncoespasmo), < 18 años. Precaución en pacientes con reacciones anafilácticas cuya respuesta a la adrenalina puede estar alterada con Labetalol, depresión, acidosis metabólica, trastorno grave de la circulación arterial periférica, embarazo (1º trimestre), lactancia, ancianos, crisis hipertensivas por haloperidol. Enmascara la taquicardia en pacientes con hipoglucemia.

Efectos secundarios: Fatiga, mareos, cefalea, depresión, hipotensión ortostática, insuficiencia cardíaca, bloqueo cardíaco y bradicardia, prurito en el cuero cabelludo, angioedema, disnea, hipertensión paradójica en crisis hipertensivas por catecolaminas (a causa del efecto beta-Bloqueante, que deja los receptores alfa no bloqueados para las catecolaminas circulantes), alucinaciones, hipoglucemia.

Presentación: ampolla de 100 mg / 20ml. Proteja el compuesto de la luz.

Lactato de Biperideno

Función: antiparkinsoniano anticolinergico de efecto debil.

Indicaciones: alivio del los sintomas extrapiramidales provocados por fármacos en la Enf. de Parkinson.

Dosis: 2,5 - 5 mg iv lenta iv lenta cada media hora, hasta un máximo de cuatro dosis para reacciones distonicas agudas inducidas por fármacos.

Contraindicaciones: glaucoma de angulo estrecho, estenosis mecanicas del tracto digestivo, megacolon, hipertrofia prostatica severa, cardiopatia descompensada miastenia gravis.

Efectos secundarios: sequedad boca, midriasis, visión borrosa, estreñimiento, taquicardia, rash cutáneo, hipertermia, alteraciones del habla, ataxia, desorientación, alucinaciones, delirio.

Presentación: ampolla de 5 mg/1ml.

Lidocaína Clorhidrato

Función: antiarrítmico Ib, anestésico local o regional.

Indicaciones: arritmias ventriculares. FV/TVSP que no han respondido a choques y adrenalina tras 2º ciclo (Clase indeterminada). Tratamiento postreanimación de FV/TVSP que responden a este fármaco. Taquicardia estable con QRS ancho de origen incierto.

Dosis:

- PCR:

• Adultos: 1-1,5 mg / kg iv lento [1,5 - 2 ml ]. Repetible a dosis de 0.5 mg /kg cada 5 min [0,7 ml / 5 min], hasta un máximo de 3 mg /kg [4,5 ml].
• Niños: 1 mg /kg iv lento repetible cada 5 min, o bien vía io/et.
  • Prepare jeringa de 10 ml con 2 ml de Lidocaina en 8 ml de SG 5%.
  • Ponga 1 ml /10 kg / 5 min.

- Perfusión continua:

• Adultos: 2 - 4 mg / min.
  • Prepare 10 ml de Lidocaina 5% en 90 ml de SG 5%.
  • Ponga 24 - 48 mcgotas / min. (24 - 48 ml/h)
• Niños: 20 - 50 mcg /kg/min.
  • Prepare 2 ml de Lidocaina 5 % (100 mg) en 98 ml de SG 5%.
  • Ponga 12 mcgotas / 10 kg / min para poner 20 mcg /kg/min

Contraindicaciones: sensibilidad a anestésicos tipo amida, bloque AV o sinoauricular de alto grado, epilepsia, insuficiencia cardíaca, FA y Sd. de WPW. Precaución en disminución del gasto cardiaco, hepatopatía o edad avanzada (reduzca la dosis).

Efectos secundarios: (dosis-dependientes, más frecuentes en ancianos): puede causar depresión miocárdica y circulatoria, hipotensión, bradicardia, arritmias, somnolencia, desorientación, hipoacusia, vértigo, parestesias, calambres musculares, incluso convulsiones, reacciones de hipersensibilidad, asma, náuseas, vómitos.

Presentación: ampolla de 500 mg / 10 ml (50 mg : 1 ml).

Lorazepam

Función: benzodiazepina de acción corta (sedante, ansiolítico e hipnótico)

Indicaciones: inquietud, ansiedad, temor, nerviosismo, irritabilidad, etc. Enfermedades orgánicas: relacionadas con el estrés psíquico. Coanalgesia.

Dosis: de 1 mg vía sublingual o vía oral (inicio de acción 5 min).

• no se recomienda la prescripción a niños.
• Los ancianos y pacientes con insuficiencia renal y/o hepática, pueden responder a dosis menores, siendo suficiente la mitad de la dosis de adultos.

Contraindicaciones: Miastenia gravis. Hipersensibilidad a las benzodiazepinas o a otros componentes de la especialidad. Insuficiencia respiratoria severa. Síndrome de apnea del sueño. Insuficiencia hepática severa.

Efectos secundarios: astenia y debilidad muscular sedación, somnolencia, sensación de ahogo ataxia, confusión, depresión, mareos. hipotensión, Reacciones psiquiátricas paradójicas.

Presentación: comprimidos 1 mg.

Manitol 20%

Función: Diurético osmótica que reduce la PIC.

Indicaciones: Ictus con HTIC, TCE con HTIC.

Dosis:

- Adultos:

• a dosis de 0,5 - 1 g/ kg en 20 min. Precisa control de la diuresis por sondaje vesical, tolerancia cardiaca, niveles de sodio, potasio y glucemia
  • Inicio de acción: 15 min.
  • Duración: desde < 1 h hasta varias horas

- Niños:

• a dosis de 0,25 - 0,5 g / kg (1,25 - 2,5 ml / kg) en 20 min.

Contraindicaciones: hipersensibilidad al Manitol, insuficiencia renal grave, deshidratación grave, hemorragia intracraneal activa, fallo cardíaco progresivo, congestión o edema pulmonar.

Efectos secundarios: dolor torácico. hipertensión, hipotensión, taquicardia, convulsiones, cefalea, rash, urticaria, disbalance hidroelectrolítico, deshidratación, hiperglucemia, hipernatremia, hiponatremia dilucional, acodosis metabólica, intoxicación por agua.

Presentación: Manitol 20%: 50 g/ 250 ml.

Meperidina o Hidrocloruro de Petidina

Función: analgésico opiáceo agonista puro, sedación, antitusígeno. Cierta actividad anticolinérgica.

Indicaciones: dolor postraumático, posquirúrgico, neurológico, por espasmo de la musculatura lisa de vías biliares, aparato genitourinario y canal gastrointestinal, angor con hipotensión y bradicardia, parto.

Dosis:

• Adultos: 1- 2 mg / kg iv lenta en 10 ml de suero (en 1 - 2 min) [½ - 1 ampolla].
  Mantenimiento: 50 - 100 mg / 8 h im o sc [½ - 1 ampolla / 8 h].
  • IAM de localización inferior, vagotonía, bradicardia, bloqueo AV: 25 - 50 mg repetible a los 5 - 10 min (dosis máxima de 100 mg)
• Niños: 0,25 - 1 mg / kg iv lento en 10 ml de suero (en 1 - 2 min) o im / 6 - 8 h (máximo 100 mg /dosis).
  • Prepare jeringa de 10 ml con 1 ampolla en 8 ml suero.
  • Ponga 0,25 - 1 ml / 10 kg / 6 - 8 h.

Contraindicaciones: alergia a la petidina, insuficiencia renal severa, depresión respiratoria, asma, íleo paralítico, 24 horas previas al parto ni durante el mismo, insuficiencia hepática aguda, HTIC. Precaución en niños (ajustar la dosis) y ancianos, adenoma de próstata, asma, epilepsia.

Efectos secundarios: depresión respiratoria y hemodinámica, sedación, somnolencia, náuseas, vómitos, convulsiones, euforia, mioclonias, rigidez muscular, alucinaciones, prurito, urticaria, dolor en el punto de inyección, taquicardia en la inyección iv.

Presentación: ampolla de 100 mg / 2 ml.

Mepivacaína Clorhidrato 2%

Función: anestésico local de rápida acción, duración moderada y baja toxicidad.

Indicaciones: anestesia por infiltración en cirugía menor y bloqueos con fines terapéuticos y diagnósticos.

Dosis:

- Adultos:

• 100 - 400 mg sc [1/2 - 2 ampollas]. No superar los 5 mg /kg en dosis única.
• dosis total máxima 400 mg (2 ampollas).

- Niños:

• 5 - 6 mg / kg sc [2,5 - 3 ml / 10 kg].

Contraindicaciones: sensibilizaciones eventuales. Precaución en asociación con sedantes (reducir dosis del anestésico).

Presentación: ampolla de 200 mg / 10 ml sin vasoconstrictor (20 mg : 1 ml).

Metamizol Magnésico

Función: analgésico pirazolónico (no esteroideo), antipirético.

Indicaciones: dolor postraumático leve-moderado, fiebre alta, dolor cólico.

Dosis: iv o im profunda.

• Adultos:
  • 20 - 40 mg / kg diluido en 100 ml de SSF cada 6 a 8 h, para evitar disminución de TA; o im profundo a dosis de 2 g (cada 8 h);
• Niños:
  • 0,1 ml/kg iv lento cada 6 a 8 h o im profunda [1 ml / 10 kg / 8 h].
  No asociar a soluciones correctoras del pH.
  Monitorice la TA

Contraindicaciones: agranulocitosis por medicamentos previas, anemia aplásica, alergia a pirazolonas, Porfiria aguda intermitente, deficiencia congénita de Glucosa-6 Fosfato deshidrogenasa, embarazo (1º y 3º) y lactancia. Precaución en pacientes hipotensos (TAS < 100 mmHg), insuficiencia renal y hepática, úlcera gastroduodenal o HDA, alérgicos a salicilatos, asma crónico, niños (< 3 meses o < 5 kg), anticoagulantes orales.

Efectos secundarios: agranulocitosis, trombocitopenia, alergia cutánea, shock anafiláctico, disnea. Si se administra iv rápido puede causar calor, rubor, palpitaciones, náuseas, vómitos, hipotensión, necrosis en área vascular distal en inyección intraarterial, dolor en la inyección im, coloración rojiza de la orina a dosis altas.

Presentación: ampolla de 2 g / 5 ml.

Metilprednisolona

Función: corticoide antiinflamatorio de acción intermedia.

Indicaciones: broncoespasmo, anafilaxia, hipercalcemia tumoral, exacerbación del EPOC. Vértigos refractarios a tratamiento con mucha afectación del paciente.

Dosis: no debe asociarse a Ringer lactado

• Dosis habitual: 0,5 - 2 mg / kg iv lento [2 viales de 40 mg] . Se puede repetir si es preciso.

Contraindicaciones: hipersensibilidad a componentes, infección sistémica por hongos, ulcera péptica, osteoporosis, enfermedad psiquiátrica, infección amebiana, viremia, poliomielitis, vacuna de virus vivos.

Efectos secundarios: amenorrea, hirsutismo, impotencia, edemas, obesidad facio-troncular, estrías, hiperglucemia, hipopotasemia, alteración tolerancia a glucosa, diabetes, aumento de la susceptibilidad a infecciones, retraso en la cicatrización, úlcera gastroduodenal, miopatía, osteoporosis, necrosis ósea avascular, alteraciones del crecimiento, alteraciones en la conducta (euforia, insomnio, depresión), HTA, aumento del riesgo de trombosis, catarata y glaucoma, bradicardia, reacciones anafilácticas.

Presentación: ampolla de 40 mg/ 2 ml.

Metoclopramida Hidrocloruro

Función: antiemético y procinético.

Indicaciones: tratamiento sintomático de náuseas y vómitos.

Dosis:

- Adultos:

• 10 - 20 mg iv o im [1 ó 2 ampollas]. Repetible (máximo 30 mg / día). Si la dosis es > 10 mg, se debe diluir en 50 ml de suero, y pasar en, al menos 15 minutos,

- Niños:

• 0.15 mg / kg iv o im (máximo 10 mg).
  • Prepare jeringa de 10 ml con 1 ampolla en 8 ml de suero.
  • Ponga 1,5 ml / 10 kg / 8 h si es necesario].

Contraindicaciones: Alergia a metoclopramida, hemorragia digestiva, obstrucción intestinal, perforación intestinal. Primer trimestre de embarazo. Pacientes con disquinesia tardía a neurolépticos. Precaución en enfermedad hepática, insuficiencia renal, porfiria, parkinson, hipertensión, ancianos y en su asociación a fenotiazinas, digoxina, cimetidina, hipnóticos y narcóticos.

Efectos secundarios: reacciones extrapiramidales (espasmos de la musculatura de la cara, cuello y lengua sobre todo en jóvenes), somnolencia, ansiedad, insomnio, cefalea.

Presentación: ampolla de 10 mg / 2 ml.

Metoprolol

Función: Antiarritmico (tipo II), Betabloqueante selectivo b1. Inotrópico y cronotrópico negativo.

Indicaciones: Hipertensión, Angina de pecho. taquicardia supraventricular. Hipertiroidismo. Tratamiento preventivo de las secuelas de infarto de miocardio. Profilaxis de la migraña.

Dosis: en dosis inicial de 2 mg. Repetir a intervalos de 5 minutos si es necesario a razón de 1-2 mg/minuto hasta alcanzar la dosis total de 10-15 mg.

• Prepare 5 mg en 15 ml de SSF (1 ml contiene 0,25mg) y perfunda 8 ml en 2 min.

Contraindicaciones: Bloqueo auriculoventricular de 2o y 3er grado. Insuficiencia cardíaca no compensada. Bradicardia pronunciada. Síndrome del seno enfermo. Shock cardiogénico. Trastorno arterial periférico severo Hipersensibilidad conocida al metoprolol y derivados relacionados.

Efectos secundarios: En pacientes bajo tratamiento con b-bloqueantes, el shock anafiláctico puede adquirir una mayor gravedad.
Fatiga, mareos, cefaleas bradicardia, trastornos posturales (ocasionalmente con síncope). insuficiencia cardíaca, palpitaciones, arritmias cardíacas, fenómeno de Raynaud, edema, dolor precordial, depresiones, disminución de la atención, somnolencia ocasionalmente disnea de esfuerzo., Raramente broncoespasmo, también en pacientes sin historia de enfermedad pulmonar obstructiva. Potencia el efecto inotrópico negativo y el efecto dromotrópico negativo de los agentes antiarrítmicos.
Acidosis metabolica.

Presentación: ampolla de 5 mg / 5 ml.

Midazolam

Función: benzodiacepina de acción corta sedante, ansiolítica e hipnótica, anticonvulsivante, miorrelajante. Amnasia anterógrada breve.

Indicaciones: sedación y ansiolisis urgente (ansiedad, angustia, agitación, desintoxicación etílica, etc.). Premedicación y mantenimiento de la sedación en intubación.

Dosis: iv lenta, im profunda, ir. No lo administre en la misma vía que Ringer-Lactato, ni con compuestos alcalinos.

- Adultos:

• Sedación suave: 1,5 - 2 mg iv / 2 - 3 min hasta efecto deseado.
  • Prepare jeringa de 10 ml con 1 ampolla en 7 ml SSF.
  • Ponga 1 ml / 2 - 3 min,
  • o bien dosis de carga: 0,05-0,1 mg/kg iv lento y mantenimiento: 0,05 mg/kg iv en bolos a demanda.
  • Si no es posible iv: 5 - 10 mg im.
  • Ancianos: 2 -3 mg.
• Mayor sedación: 0,1 - 0,2 mg / kg iv lenta o im [1/2 - 1 ampolla]. Repetible / 15 min en función de la respuesta.
  Si no es posible vía iv, o en necesidad urgente de sedación:
  • IM: 10 - 15 mg.
  • Intranasa: 0,4 - 0,5 mg/kg. Reduzca un 20 a 50% la dosis en ancianos. En sedación para procedimiento, administrar 10 min antes de éste. Ojo: ardor en mucosa nasal en esta administración.
• Coanalgesia : a dosis de 0,02 - 0,05 mg/kg iv
  • en paciente inestable: 0,01 mg/kg
• Hipnosis previa intubación et: 0,2 - 0,3 mg / kg iv [1 - 1,5 ampollas].
  • Mantenimiento con 0,1 - 0,2 mg /kg.
• Anticonvulsivante:
  • vía intranasal: a dosis de 0,2 mg/kg (tiempo de inicio acción: 5- 10 min). Ojo: ardor en mucosa nasal en esta administración.
  • Perfusión iv: a dosis de 0,1 mg/kg en bolo, (puede repetirse la dosis sin sobrepasar dosis máxima de 0,6 mg/kg). Si es preciso el uso de perfusión iv, a dosis de 0,25 - 1,5 mcg / kg / min.
    - Prepare 15 mg en 97 ml SG 5% a 7 - 42 ml/h.
• Cardioversión sincronizada: iv a dosis de 0,02 - 0,05 mg/kg

- Niños:

• Sedación: 0,1 - 0,2 mg / kg iv. Repetible / 15 min en función de la respuesta.
  • Prepare jeringa de 10 ml con 2 ml de Dormicum en 8 ml de suero.
  • Ponga 1 - 2 ml / 10 kg / 15 min].
• Hipnosis previa intubación et: 0,2 - 0,3 mg / kg iv [2 - 3 ml / 10 kg]
• ir: 0,3 -0,5 mg /kg en 5 - 10 ml de agua de 20 - 30 min antes del procedimiento terapéutico o diagnóstico.
• Intranasal: dosis semejantes a adultos. Ojo: ardor en mucosa nasal en esta administración.

Contraindicaciones: alergia a benzodiacepinas, insuficiencia pulmonar aguda, miastenia gravis, depresión respiratoria, shock, coma o intoxicación etílica aguda con signos vitales deprimidos, glaucoma de ángulo cerrado. Embarazo, lactancia. Precaución en ancianos (reducir un 15 % la dosis por cada década de la vida desde los 20 años), pacientes debilitados, insuficiencia renal o con premedicación sedoanalgésica (reducir la dosis en un 25 a 50 %), insuficiencia hepática, ICC, Miastenia gravis.

Efectos secundarios: depresión respiratoria, cefalea, tos, taquicardia, extrasístoles supraventriculares, bigeminismo, episodios vagales, hipotensión, náuseas, vómitos, dolor en el punto de inyección, amnesia retrógrada, ataxia, hipotonía; euforia y agresividad en niños (tras administración ir), adolescentes y ancianos.

Presentación: ampolla de 15 mg / 3 ml (5 mg : 1 ml). Existe otra presentación inyectable.

Morfina Clorhidrato

Función: analgésico opiáceo (agonista puro), sedante, antitusígeno, emético.

Indicaciones: dolor severo postraumático, quemaduras graves, IAM, edema agudo de pulmón, dolor por espasmo de la musculatura lisa.

Dosis:

- Adultos: iv, im o sc.

• IAM, TEP: 2 - 5 mg iv repetible a los 5-10 minutos hasta controlar el dolor o provocar hipotensión o sedación excesiva. Posteriormente, 1/2 ampolla a 1,5 ampollas cada 2 - 4 h
• EAP: 5 mg iv, repitiendo dosis de 1-2 mg cada 5 min, no rebasando los 20 mg.

- Niños: 0.05 - 0.1 mg / kg iv, im, sc. máximo 15 mg /dosis.

• Prepare jeringa de 10 ml con 1 ampolla de Morfina en 9 ml de suero.
• Ponga 0,5 - 1 ml / 10 kg.

Contraindicaciones: depresión respiratoria, cianosis, asma, enfermedad hepática aguda, íleo paralítico, horas previas al parto ni durante éste. Lesiones intracraneales, estados convulsivos, hipersensibilidad a morfina. Precaución en ancianos, hipotiroideos, enfermos renales o hepáticos, insuficiencia adrenocortical o shock, EPOC, hipotensión o bradicardia y en su asociación con fenotiazinas, ADT, sedantes, alcohol.

Efectos secundarios: depresión respiratoria y hemodinámica, sedación, somnolencia, náuseas, vómitos, estreñimiento, retención de orina, miosis, espasmo esfínter Oddi, prolongación del parto.

Presentación: ampolla de 10 mg / 1 ml.

Naloxona

Función: antagonista puro opiáceo.

Indicaciones: diagnóstico y tratamiento de intoxicación por opiáceos, tratamiento de la depresión respiratoria del recién nacido, causada por la administración de opiáceos durante el parto.

Dosis: iv, im o sc. No asocie en perfusión a sustancias con pH alcalino, ni con otros fármacos.

- Adultos:

• Carga: 0,01 mg / kg / 2 - 3 min iv lento.
  • Dosis inicial de 0,8 mg (2 ampollas) y dosis repetidas de 0,4 cada 2 - 3 min, hasta mejoría del estado respiratorio y nivel de conciencia.
  • Si no hay respuesta tras 10 mg, excepto en intoxicación por dextropropoxifeno, plantee otro diagnóstico o intoxicación mixta.
• Mantenimiento: 0,005 - 0.01mg /kg/h.
  • Prepare 1 ampolla Naloxona + 99 ml de SG 5%.
  • Ponga: 100 - 200 (195 mcgotas/ min) mcgotas / min ajustando según el estado del paciente.
• Si existe dificultad en la canalización de la vía venosa, 0,4 - 0,8 mg sc, im o endotraqueal.

- Niños no RN: 0,01 mg / kg / 2 - 3 min iv lento, sc o im.

• Prepare jeringa de 10 ml con 2,5 ampollas de Naloxona en 7,5 ml de suero.
• Ponga 1 ml / 10 kg.

- RN: 0,1 mg / kg [1/2 ampolla] iv lento, sc o im, intratraqueal.

Contraindicaciones: hipersensibilidad. Precaución con sd. de abstinencia posterior en reversiones demasiado rápidas de las sobredosis, pacientes con irritabilidad cardiaca. Precaución con remorfinizaciones.

Efectos secundarios: taquicardia, hipertensión, náuseas, vómitos, excitación, convulsiones, en casos extremos puede causar insuficiencia cardiaca y edema agudo de pulmón.

Presentación: ampolla de 0,4 mg / 1 ml.

Nitroglicerina

Función: vasodilatador, principalmente, venoso.

Indicaciones: Coronario-dilatador de urgencia en las crisis de angor. Profilaxis de la crisis de angor. Espasmos agudos de las vías biliares. Espasmos vasculares.

Dosis: 1 comprimido masticado sl / 5 min, máximo 3 comprimidos (3 mg).

Contraindicaciones: alergia al medicamento, TCE o hemorragia cerebral, hipotensión (TAS < 90), bradicardia < 50 lpm, toma simultánea de sildenafilo, alcohol. Precaución en ancianos, glaucoma, hipotensión, hipovolemia, hipotiroidismo, insuficiencia renal y hepática, asociación con ADT.

Efectos secundarios: cefalea, mareo, debilidad, hipotensión, síncope, taquicardia refleja, rash cutáneo, sofocos, náuseas.

Presentación: comprimido sublingual de 1 mg.

Nitroglicerina 1/1000 intravenosa

Función: vasodilatador, principalmente venoso. Antianginoso.

Indicaciones: IAM agudo, angina que no responde a Nitroglicerina sl, emergencias hipertensivas, insuficiencia cardiaca congestiva.

Dosis:

• Comience por 1.5 mg/h (25 mcg/min) y aumente de 0.5 en 0.5 mg/h siempre que la TAS > 90 mmHg. Nunca supere los 10 mg/h (166 mcg/min).
  • Prepare 2 ampollas de 5 mg en 90 ml de SG 5%. Comience con 15 mcgotas/min y aumente de 5 en 5 mcgotas (15 ml/h y aumente con 5 ml/h) cada 5-10 minutos hasta que se obtenga los efectos deseados, TAS < 90 mmHg o se alcance una dosis de 45 ml / hora.. La dosis media efectiva es de 2 - 3 mg/h.
• En caso de extrema urgencia, se puede inyectar directamente en vena, previa dilución al 1:10, una dosis de 1 - 3 mg en 30 seg.

Contraindicaciones: alergia al medicamento, hemorragia cerebral, TCE con aumento de la presión intracraneal, hipovolemia no corregida, hipotensión severa (TAS < 90 mmHg), imagen de isquemia de ventrículo derecho, bradicardia < 50 lpm, anemia grave, toma simultánea de Sildenafilo, alcohol. Precaución en ancianos, glaucoma, asociación con otros vasodilatadores; hipotensión, hipovolemia, hipotiroidismo, enfermedad hepática, epilepsia, embarazo y niños (por su contenido en etanol), infartos anteriores extensos en pacientes normotensos.

Efectos secundarios: hipotensión, taquicardia, náuseas, vómitos, aprensión, cefalea, vértigos, desasosiego, contracción nerviosa muscular, palpitaciones, mareo, dolor abdominal, cianosis, metahemoglobina.

Precauciones: debe prepararse en envase de vidrio pues la mayoría de los plásticos absorben la nitroglicerina (cloruro de polivinilo).

Presentación: ampolla de 5 mg / 5 ml.

Nitroglicerina Spray

Función: vasodilatador, principalmente venoso.

Indicaciones: Coronario-dilatador de urgencia en las crisis de angor. Profilaxis de la crisis de angor. Insuficiencia ventricular aguda.

Dosis: 1 - 2 pulsaciones sl de 0,4 a 0,8 mg. Repita cada 3- 5 min hasta que ceda el dolor (máximo 3 veces).

Contraindicaciones: TCE o hemorragia cerebral, hipotensión (TAS < 90 mmHg) o bradicardia menor de 50 lpm. Las mismas que la presentación iv. Precaución en embarazadas, niños, epilépticos, enfermedad hepática por su contenido en etanol.

Efectos secundarios: cefalea pulsátil, rubicundez facial, náuseas, sequedad de boca.

Presentación: spray de 10,5 ml (200 pulsaciones de 0,4 mg / pulsación).

Nitroprusiato Sódico

Función: vasodilatador periférico (venoso y arterial). Antihipertensivo de acción rápida y corta duración.

Indicaciones: emergencias hipertensivas (aneurismas disecantes, encefalopatía hipertensiva).

Dosis: a dosis de a 0,5-10 mcg/kg/min. en perfusión iv:

• Prepare 10 mg (1 ml) de Nitroprusiato en 100 ml de SG 5% (0,1 mg/1 ml). Empiece con 20 mcgotas/min, y aumente de 20 en 20 mcgotas/min hasta respuesta (máximo 400 mcgotas/min).
• Debe protegerse de la luz, envolviendo el suero y el sistema con el papel de estaño que trae el envase.
• El efecto terapéutico es inmediato, cediendo a los 1-5 min de la suspensión.
• Nunca se ha de administrar directamente, sino en perfusión iv, y siempre con su disolvente.
• Precaución con la HTIC por producir vasodilatación cerebral y en la insuficiencia renal.

	mcg/k/min
Peso	0,5	1	2	4	8	10
40	12	24	48	96	192	240
50	15	30	60	120	240	300
60	18	36	72	144	188	360
70	21	42	84	168	336	420
80	24	48	96	192	384	480
90	27	54	108	216	432	560
100	30	60	120	240	480	600
(mcgotas / minuto)

Contraindicaciones: alergias al medicamento, HTA compensatoria, hipotensión, shock, embarazo, lactancia. Precaución en pacientes con insuficiencia renal, hepática (por acúmulo de metabolitos; cianuro y tiocianato), coronaria, hipotiroidismo, hiponatremia, ancianos, diabéticos (por la glucosa del disolvente).

Efectos secundarios: hipotensión, náuseas, vómitos, sudor, insomnio, cefalea, intranquilidad, vértigo, malestar subesternal, calambres musculares (en infusión iv rápida); acidosis metabólica por intoxicación con cianuro y tiocianato (uso crónico)

Presentación: vial de 50 mg / 5 ml solvente.

Noradrenalina

Función: Agonista predominantemente alfa-adrenérgico con potente efecto vasoconstrictor.

Indicaciones: Tratamiento de estados de hipotensión aguda, tales como los que ocasionalmente se dan después de una feocromocitomía, simpatectomía, poliomelitis, anestesia espinal, infarto de miocardio, shock séptico, transfusiones y reacciones a fármacos.
Indicada como coadyuvante temporal en el tratamiento de la parada cardiaca y de la hipotensión aguda

Dosis:

- Adultos:

• En perfusión iv a dosis de 0,1 - 0,5 mcg/kg/min (7-35 mcg/min). Controlando la presión arterial hasta conseguir TAS > 90 mmHg.
• Prepare 2 ampollas de 10 mg en 80 ml de SG 5% (1 ml = 200 mcg, 1 gota = 10 mcg) comenzando por 4 ml/h (4 mcgotas/min) hasta 25 ml/h (25 mcgotas/min) en un paciente de 70- 80 kg.

- Niños:

• En perfusión iv a dosis de 0,1 - 0,3 mcg/kg/min. Controlando la presión arterial hasta conseguir TAS > 90 mmHg.

Administración: Por vía IV
Debe diluirse la NA con glucosa al 5% en agua destilada o glucosa al 5% en solución de cloruro sódico. No debe usarse solución de cloruro sódico únicamente.
Evitar administrar en las venas de los miembros inferiores de ancianos y pacientes con enfermedades oclusivas debido a una posible vasoconstricción.
No debe mezclarse con sales de hierro, álcalis y agentes oxidantes.
No debe utilizar la solución inyectable si tiene un color marrón o si contiene precipitado.

Contraindicaciones: No debe usarse NA como única terapia en pacientes hipotensos debido a la hipovolemia, excepto como medida de emergencia para mantener la perfusión arterial coronaria y cerebral hasta completar la terapia de reposición de la volemia.
Contraindicada durante la anestesia con sustancias que sensibilizan el tejido automático del corazón: halotano, ciclopropano, etc. debido al riesgo de taquicardia ventricular o fibrilación.
Riesgo de arritmias cardíacas por el uso de NA en pacientes con hipoxia profunda o hipercapnia.
Evitar su uso en pacientes que no toleren los sulfitos.
No utilizar nunca en pacientes con úlceras o sangrados gastrointestinales ya que podría agravarse su situación.

Efectos secundarios: Destrucción del tejido que rodea a la vena si se produce salida del líquido, reducción en la frecuencia cardíaca, estrechamiento severo de las venas del cuerpo y de las vísceras, con la consiguiente falta de oxígeno en los tejidos, aumento de la acidez de la sangre y daño por falta de riego sanguíneo. Mareos severos o sensación de desmayo. Sibilancias o dificultad para respirar.

Presentación: Noradrenalina Normon 1mg/ml solución inyectable, envase de 100 ampollas de vidrio topacio de 10 ml.
1 amp. de 10 mg de NA en 10ml (1ml = 1mg de NA = 0,5 mg de NA base).

Omeprazol

Función: antisecretor gastrico, antiulceroso: inhibidores de la bomba de protones.

Indicaciones: Ulcera duodenal, úlcera gástrica, esofagitis por reflujo, síndrome de Zollinger-Ellison. Hemorragia digestiva, ülcera de stress.

Dosis:

- Adultos:

• A dosis de 40 a 80 mg intravenosa lenta diluidos en 100 ml de SSF, en un período de 20-30 minutos.

- Niños:

• En niños mayores de 2 años, valore su uso iv a dosis de:
  • niños < 20 kg: 10 mg en 100 ml de SSF perfundidos en 20-30 min
  • niños de 20 kg: 20 mg en 100 ml de SSF perfundidos en 20-30 min

Contraindicaciones: Hipersensibilidad conocida a omeprazol.

Efectos secundarios: diarrea, dolor abdominal, nauseas, vomitos, estreñimiento, flatulencia cefalea.

Presentación: 40 mg liofilizados por vial.

Paracetamol

Función: Analgésico antipirético No tiene acción antiinflamatoria.

Indicaciones: Dolor agudo de intensidad moderada. Fiebre.

Dosis: iv

- Adultos y adolescentes de > 50 kg:

• a dosis de 1 g en 15 min se puede administrar incluso cada 6h

- Niños de > 33 kg (aproximadamente 11 años), adolescentes y adultos de < 50 kg:

• a dosis de 10-15 mg/kg iv

Contraindicaciones: hipersensibilidad al paracetamol, patología hepatocelular grave. Precaución en alcoholismo crónico, anemia, insuficiencia renal, embarazo, lactancia, tratamiento con anticonvulsivantes.

Efectos secundarios: Muy raros: Erupciones cutáneas, eczema de contacto, Shock anafiláctico, trombocitopenia, hemólisis, agranulocitosis, vértigos, malestar e hipotensión arterial leve, fiebre, hipoglucemia. Posible potenciación del efecto anticoagulante.

Presentación: 1 g/100 ml por vial.

Paracetamol lactantes

Función: Analgésico antipirético que pertenece al grupo de los para-aminofenoles y no produce dependencia psocogénica y física.

Indicaciones: Dolor agudo de intensidad leve a moderado y estados febriles. Especialmente en pacientes en los que la administración por vía oral se halla dificultada, por ejemplo naúseas o vómitos. No adecuado para lactantes y niños con peso inferior a 10 Kg.

Dosis: Se calcula en función del peso del niño, 15 mg de paracetamol por Kg de peso corporal cada 6 horas o 10 mg/Kg cada 4 horas.

• Lactantes y niños con peso > 10 Kg (desde aprox. 1 año de edad): 1 supositorio (150 mg de paracetamol) cada 6 h y dependiendo del peso del niño hasta un máximo de 4 ó 5 supositorios en 24 horas.
• Lactantes y niños con peso > 15 Kg (desde aprox. 3 años de edad): 1 supositorio (150 mg de paracetamol) cada 4 horas y hasta 6 supositorios en 24 horas.
• Niños con peso > 20 Kg (desde aprox. 5 años de edad): Puede administrarse dos supositorios a la vez.

Contraindicaciones: hipersensibilidad al paracetamol o alguno de los excipientes.

Efectos secundarios:

• Raros (pueden afectar hasta 1 de cada 1000 pers): malestar, hipotensión y aumento de los niveles de transaminasas en sangre.
• Muy raros (pueden afectar hasta 1 de cada 10000 pers): enfermedades del riñon, orina turbia, dermatitis alérgica, ictericia, alteraciones sanguíneas e hipoglucemia.

Presentación: Febrectal lactantes 150 mg supositorios, envase de 6 supositorios de forma ovoide de color blanco céreo.

Povidona Yodada

Función: antiséptico dermatológico.

Indicaciones: desinfección de la piel íntegra antes de realizar una técnica aséptica. Desinfección de heridas.

Dosis: aplicar povidona yodada al 10% sobre la piel tras limpieza y secado. En caso de herida, diluir al 1% (1ml de povidona yodada más 9 ml de suero).

Contraindicaciones: intolerancia al yodo o a sus derivados. No utilizar simultáneamente con derivados mercuriales.

Efectos secundarios: irritación de la piel, reacciones de hipersensibilidad local.

Presentación: envases monodosis de 10 ml.

Principios de uso tópico

Pomada de Bálsamo del Perú / Aceite de ricino

Función: apósitos impregnados de masa untuosa lubricante (Bálsamo de Perú, aceite de ricino, vaselina, cera de abeja) que impide que se adhieran los tejidos dañados.

Indicaciones: Tratamiento sintomático de pequeñas heridas superficiales y quemaduras leves.

Dosis: Uso externo, cubriendo la zona afectada. Renovación cada 12 ó 24 horas.

Contraindicaciones: alergias a cualquiera de los componentes. Dermatosis inflamatoria.

Efectos secundarios: reacciones alérgicas.

Presentación: apósitos de tul impregnado, unidosis de 9 x 15 cm.

Apósitos de gel de agua

Función: Gel refrigerante (apósito estéril constituido por un hidrogel, impregnado en un soporte de tejido sin tejer). Enfria por transferencia de calor. La cesión de calor de la quemadura al gel reduce la progresion en la destrucción de tejidos.

• Contiene un componente bacteriostático (Malaleuca Alternifolia).
• Proporcionan alivio inmediato del dolor y detienen la progresión de la quemadura, al absorber el calor y enfriar la zona dañada.
• También mantienen la herida húmeda, limitan la pérdida de fluidos y previenen la contaminación secundaria o infección.
• Estos apósitos mantiene la temperatura corporal, favoreciendo la normotermia.

Indicaciones: Adecuado para el cuidado local de las heridas producidas por todo tipo de quemaduras, independientemente de su origen, extensión y profundidad, asimismo, es idóneo para el transporte sanitario de pacientes con quemaduras de gran extensión.

Presentación: 10x10 cm;10x40,5 cm; 20x46 cm; 30,5x40,5 cm (mascarilla facial).

Ranitidina Clorhidrato

Función: antihistamínico (antiH-2) que actúa reduciendo la secreción gástrica inducida por histamina.

Indicaciones: profilaxis de hemorragia gastrointestinal por úlceras de stress, por enfermedad grave o por megadosis de corticoides. Grandes quemados. En asociación a anti-H1 en el shock anafiláctico.

Dosis:

- Adultos:

• 50 mg iv en 100 ml de suero [1 ampolla] lento (en 2 min), o bien 25 mg /h (en 2 horas). También en administración im.

- Niños:

• 1.5 mg / kg iv lento (en 2 min) [1,5 ml / 10 kg / 6 h iv lento]. Máxima dosis 50 mg.

Contraindicaciones: hipersensibilidad al fármaco. Precaución en insuficiencia renal, embarazo, lactancia, ancianos.

Efectos secundarios: cefalea, mareo, confusión, depresión, vértigo, alucinaciones, dolor muscular, artralgias, pancreatitis. Si se administra iv rápido puede causar bradicardia, bloqueo AV y asistolia. Dolor en el punto de inyección iv.

Presentación: ampollas 50 mg / 5 ml.

Rocuronio

Función: relajante muscular no despolarizante.

Indicaciones: intubación et y ventilación mecánica continua, siempre tras sedación. Tratamiento del tétanos.

Dosis: Intubación endotraqueal:

- Adultos:

• Dosis de 1 a 1,2 mg/kg (7 a 10 ml para 70 kg).
  • Tiempo de inicio de acción: 45 - 60 sg (dosis dependiente)
  • Duración del efecto clínico: 30 - 60 min
• Mantenimiento de la relajación neuromuscular:
  • Bolos de mantenimiento de 0,1 - 0,2 mg/kg cada 15 - 25 min.
• Se ha descrito riesgo fetal con el uso del rocuronio (Clase C de la FDA)

Contraindicaciones: reacciones anafilácticas precedentes o con otros BNM. Precaución en enfermedades neuromusculares, obesidad, alteraciones adrenales, asma.

Efectos secundarios: hipertensión arterial, taquicardia (ocasionalmente), arritmias, depresión respiratoria, taquipnea, broncoespasmo, rash, urticaria, edema, reacción en el punto de inyección, bloqueo inadecuado o prolongado (en insuficiencia renal o hepática, alteraciones hidroelectrolíticas). Rara vez causa alteraciones cardiovasculares (hipotensión, bradicardia, arrítmias cardíacas).

Precaución en asociaciación:

• Por potenciar efecto con: antibióticos (aminoglucósidos, polimixina, clindamicina, lincomicina, espectinomicina y tetraciclinas), anestésicos locales, altas dosis de tiopental, ketamina, fentanilo, etomidato y propofol, diuréticos de asa, magnesio, litio, bloqueantes ganglionares (trimetafan y hexametonio), hipotermia, hipokaliemia, acidosis respiratoria y administración previa de succinilcolina; ketamina.
• Por disminuir efecto del BNM; carbamacepina, fenitoína, corticoides (administración previa y prolongada), teofilina, noradrenalina y cloruro cálcico.

Presentación: vial de 5 ml con 50 mg (10 mg/ml).

• Almacenamiento y conservación: Mantener entre 2 - 8 ºC. No congelar. Una vez expuesto a temperatura ambiente consumir en un plazo de 30 días, incluso aunque se vuelva a refrigerar.

Salbutamol

Función: Antiasmático, agonista beta-2 adrenérgico selectivo (broncodilatador: relaja el músculo liso bronquial, disminuye la resistencia de las vías aéreas), inhibe la liberación de mediadores espasmogénicos e inflamatorios de los mastocitos pulmonares, la secreción de moco. No modifican la respuesta inflamatoria tardía, ni la hiperreactividad bronquial. Inhibe las contracciones uterinas.

Indicaciones: Status asmático y parto prematuro, tratamiento sintomático y profilaxis del broncoespasmo reversible asociado a EPOC; tratamiento coadyuvante en hiperpotasemia.

Dosis:
- Parenteral:

• Broncoespasmo grave, status asmático:
  • Adultos:
    • 4 mcg/ kg iv lento en 20 min. (1/2 ampolla en 100 ml de SSF). Repetible, cada 20 minutos, en función de respuesta (máximo 3 dosis). Siempre monitorizado.
    • o 8 mcg / kg sc o im (½ ampolla en cada brazo)
    • Perfusión iv: 5 mcg/ min (60 mcgotas/min: 60 ml/h), incrementando 5 mcg/ min cada 15 min. hasta un máximo de 20 mcg/ kg/min (de 5 en 5 ml/h)
  • Niños: con dosis de choque de 0,01 mg /kg muy lento en 20 min, si no hay dosis previa, y si la FC no supera los 200 lpm en lactantes y 180 lpm en niños mayores.
• Parto prematuro: 4 mcg/ kg iv (100-250 mcg) lento en 20 min. (1/4 - 1/2 ampolla en 100 ml de SSF), que pueden repetirse.

- Nebulización:

• Adultos:
  • Leve: 2,5 - 5 mg (2,5 ml en cualquier caso) diluidos en 4 ml de SSF o sin dilución, con flujo de Oxígeno de 6-8 l/min
  • Moderada/ Grave: 5 a 10 mg (1 ampolla o 2 ampollas de 5 mg) diluidos en 4 ml de SSF o sin dilución, con flujo de Oxígeno de 6-8 l/min.
• Niños: 2,5 mg (2,5 ml) diluidos en 4 ml de SSF o sin dilución con flujo de Oxígeno de 6-8 l/min.
  • Prepare en una jeringa de 10 ml con 1 ml + 9 ml de SSF; ponga 0,6 ml/10 kg en SSF.
  • Puede repetirse a los 20 min si no es eficaz, aunque en casos graves se administra más frecuentemente.

Contraindicaciones: alergia a alguno de los componentes, parto prematuro en toxemia del embarazo o hemorragia antepartum, 1º y 2º trimestre de embarazo, < 2 años, toma de betabloqueantes. Precaución en hipertiroidismo, insuficiencia coronaria, diabetes mellitus, ancianos, lactancia.

Efectos secundarios: temblor, hipotensión, taquicardia, palpitaciones, dolor de pecho, nerviosismo, cefalea, ansiedad, hipopotasemia, hiperglucemia, broncoespasmo.

Presentación:

• Ampolla inyectable de 0,5 mg/1 ml.
• Ampollas para nebulización de 5 mg y 2,5mg, ampollas de 2,5 ml. Conservar en su envoltorio protegida de la luz.

Succinilcolina Cloruro

Función: relajante muscular despolarizante (bloqueante neuromuscular de acción ultracorta).

Indicaciones: intubación et, siempre tras sedación.

Dosis: .

• Adultos: 1 a 1,5 mg/kg iv. Se puede repetir la dosis cada 5 - 10 min.
  • Tiempo de inicio de acción: 45 - 60 seg
  • Duración del efecto clínico: 5 - 10 min
• Niños: 1 mg/kg iv.
  • en lactantes: 2 mg / kg

Contraindicaciones: gran quemado, síndrome de aplastamiento, lesión medular, miastenia gravis, feocromocitoma, uremia, hepatopatía grave, intoxicación por insecticidas, heridas penetrantes del globo ocular, hipersensibilidad a componentes, antecedentes personales o familiares de hipertermia maligna.

Efectos secundarios: apnea, bradicardia, bloqueo cardíaco, hipotensión, fasciculaciones, hiperpotasemia, mialgias, hipertermia maligna (sobre todo en niños), presión intraocular elevada, depresión respiratoria prolongada, reacciones anafiláctica.

Precauciones: Monitorice la temperatura tras 8 min. por el riesgo de hipertermia maligna (sobre todo en niños).

Presentación: vial de 100 mg/2 ml. No mezclar con soluciones alcalinas.

Sulfadiazina Argéntica

Función: Bactericida tópico frente a la mayoría de gram positivos y negativos, levaduras y hongos.

Indicaciones: Tratamiento y prevención de infecciones en las quemaduras, úlceras de las piernas y otras heridas.

Dosis: aplicación de una capa de 3 mm de grosor sobre la superficie lesionada, cubriéndola con vendaje. Renovación 1 - 2 veces al día.

Contraindicaciones: hipersensibilidad a las sulfamidas, < 2 meses. Precaución en embarazadas, insuficiencia renal o hepática.

Efectos secundarios: calor tras la aplicación, erupción.

Presentación: Tubo con 50 g de crema de Sulfadiazina argéntica. No exponer directamente al sol.

Sulfato de Magnesio

Acción: El magnesio es un catión que actúa como cofactor en multitud de reacciones enzimáticas del organismo. Bloqueante de los canales del calcio. En la actualidad, sólo se considera obligatoria la corrección de la hipomagnesemia en pacientes con arritmias ventriculares. Además, el magnesio es el tratamiento de elección de las "torsades de pointes".

Indicaciones: Tratamiento de arritmias ventriculares (TV/FV) en pacientes con hipomagnesemia documentada o en los que han fracasado las medidas habituales. tratamiento de la "Torsades de pointes". pacientes con arritmias y alteraciones electrolíticas (en particular hipopotasemia), tratamiento concomitante con digoxina o diuréticos y en pacientes alcohólicos o desnutrición grave. Tratamiento secundario del asma severo. Crisis convulsivas en la Eclampsia.

Dosis:

- Adultos:

• PCR: dosis de (37 mg/kg) 1-2 g iv. diluida en 90 ml de SG al 5%, administrada en 1 - 2 minutos, que puede repetirse 5 -10 minutos después, si no ha sido eficaz.
• Eclampsia: a dosis de ataque de 4 g (2,5 a 3 ampollas) iv diluidos en 70 ml de SG al 5%, a pasar en 10 a 20 minutos. Perfusión a 600 a 300 ml/h.
• Torsade de Pointes (no PCR): a dosis 1-2 g diluidos en 90 ml de SG 5% a pasar entre 5 y 60 min. Utilice ratios más lentos en pacientes estables e infusiones más rápidas en pacientes inestables (600 a 100 ml/h)
• En desnutrición o alcoholismo, tratamiento de las crisis convulsivas: 1,5 g (1 ampolla) diluida al 50 % en 10 ml de SSF.

- Niños:

• 25 - 50 mg/kg iv/io en caso de Torsades de Pointes o hipomagnesemia. Máximo 2 g.

Contraindicaciones: Insuficiencia renal, no administrar 2 horas previas al parto. Precaución en lactancia.

Efectos secundarios: El riesgo de toxicidad por magnesio durante la RCP (a las dosis recomendadas) es mínimo, incluso si los niveles séricos de magnesio previos a la parada eran normales. Sensación de calor durante la inyección.

Sobredosis: Los primeros signos de hipermagnesemia consisten en la inhibición de los reflejos rotulianos, sensación de calor, somnolencia, trastornos del habla, parálisis muscular con dificultades respiratorias y, en casos extremos, paro respiratorio y cardíaco.

Tratamiento:

• Rehidratación, diuresis forzada.
• Inyección I.V. de 1 g de gluconato de calcio.
• Hemodiálisis o diálisis peritoneal en caso de insuficiencia renal.

Presentación: ampollas de 1,5 g (10 ml).

Sulpiride

Función: Antipsicótico. Antidopaminérgico (especialmente sobre los receptores D2), estimula la producción de prolactina. Presenta ligera actividad antiemética, sedante, bloqueante alfa-adrenérgica. y Pequeña actividad anticolinérgica.

Indicaciones: crisis vertiginosa fobias.delirio..mania.paranoia. esquizofrenia. trastorno obsesivo compulsivo.

Dosis: vía intramuscular 100 mg .

Contraindicaciones: Alergia a sulpirida o alergia a benzamidas Feocromocitoma: (hipertension) Epilepsia: posibilidad de reacciones paradójicas en algún caso, sobre todo en pacientes de alto riesgo.Insuficiencia renal: dado que se elimina mayoritariamente por vía renal, debe ajustarse la dosis al grado funcional renal. Enfermedad de parkinson: puede agravarse debido a la posibilidad de potenciación. Consumo de bebidas alcohólicas.

Efectos secundarios: En la mayor parte de los casos, los efectos adversos son una prolongación de la acción farmacológica y afectan principalmente al sistema nervioso central (somnolencia y sedación ) Síntomas extrapiramidales Síndrome neuroléptico maligno, hipotensión ortostática (más aguda e intensa tras la administración im), hipertensión, taquicardia (principalmente al aumentar la dosis rapidamente), bradicardia, insuficiencia cardíaca congestiva, arritmia cardíaca..

Presentación: ampolla 2 ml 100 mg.

Tenecteplase

Función: Trombolítico (activador del plasminógeno recombinante específico para la fibrina).

Indicaciones: Reperfusión precoz del IAM en las 6 horas siguientes a la aparición de los síntomas.

Dosis: iv en dosis única, tras administración de AAS y heparina. No combinar con suero glucosado. No agitar el preparado.
La dosis de Ténectéplase administrada está en función del peso:

• 6.000 U ó 30 mg: pacientes de < 60 kg.
• 7.000 U ó 35 mg: pacientes entre 60 y 70 kg.
• 8.000 U ó 40 mg: pacientes entre 70 y 80 kg.
• 9.000 U ó 45 mg: pacientes entre 80 y 90 kg.
• 10.000 U ó 50 mg: pacientes > 90 kg.

En ≥ 75 años se debe administrar la mitad de dosis de Tenecteplase de la calculada por peso.

Contraindicaciones:

• Contraindicaciones absolutas:
  • Cirugía mayor, traumatismo o biopsia dentro de las últimas 6 semanas.
  • Historia de ACV hemorrágico o indefinido.
  • Historia de tumor intracraneal, neurocirugía previa o TCE reciente.
  • Melena o marcada hematuria.
  • Diátesis hemorrágica.
  • Enfermedad grave de hígado, venas varicosas en esófago.
  • Hipersensibilidad a los componentes del Metalyse.
• Contraindicaciones relativas:
  • < 10 minutos de RCP.
  • TAD > 120 mmHg no controlable.
  • Shock cardiogénico.
  • ACV remoto o AIT reciente.
  • Sangre oculta en heces
  • Terapia con anticoagulantes orales.

Efectos secundarios: Hipotensión, arritmias cardíacas, angina de pecho, hemorragia en punto de inyección, náuseas, vómitos, fiebre, hemorragias nasales, IC, pericarditis, edema de pulmón, hemorragia genitourinaria, PCR, Insuficiencia mitral, trombosis venosa, taponamiento cardíaco, rotura cardiaca, hemorragia retroperitoneal, hemorragia cerebral, reacciones de hipersensibilidad.

Presentación: vial de 10.000 UI de Metalyse Polvo y una jeringa precargada con 10 ml de agua para inyectables.

Tiamina = Vitamina B1

Indicaciones: intoxicación etílica aguda en alcohólico crónico, malnutrido. Delirium Tremens. Crisis convulsivas. Coma no filiado.

Dosis: 100 mg im o iv lenta [1 ampolla].

Contraindicaciones: hipersensibilidad conocida.

Efectos secundarios: puede causar shock anafiláctico.

Presentación: ampolla de 100 mg / 1 ml.

Tetracaína Clorhidrato

Indicaciones: Anestésico de superficie para cateterismos en general (sondajes vesicales, intubación).

Dosis: Según la aplicación.

Contraindicaciones: hipersensibilidad alérgica o idiosincrasia del individuo.

Efectos secundarios: irritación y sequedad de la piel, dermatitis, colapso cardíaco y parálisis respiratoria.

Presentación: Tubo con 25 g.

Ticagrelor

Función: Inhibidor de la agregación plaquetaria reduciendo el riesgo de eventos cardiovasculares tales como muerte, infarto de miocardio o ictus.

Indicaciones: está indicado para la prevención de acontecimientos aterotrombóticos en pacientes adultos con Síndromes Coronarios Agudos (angina inestable, infarto de miocardio sin elevación del segmento ST [SCASEST] o infarto de miocardio con elevación del segmento ST [SCACEST]), incluidos los pacientes controlados con tratamiento médico (salvo pacientes que reciben trombolisis) y los sometidos a una intervención coronaria percutánea (ICP) o a un injerto de derivación de arteria coronaria.

Dosis:

- Adultos: Dosis de carga de 180 mg (2 comprimidos enteros o triturados y disueltos en agua). Posteriormente en hospital se dará como dosis de mantenimiento 90 mg (2 veces al día).

Para los pacientes que no pueden tragar los comprimidos enteros, éstos se pueden triturar en un polvo fino, mezclarse en medio vaso de agua y beberse inmediatamente. El vaso se debe enjuagar con medio vaso de agua adicional y beber el contenido. La mezcla también se puede administrar a través de una sonda nasogástrica (CH8 o mayor). Es importante lavar el interior de la sonda nasogástrica con agua después de la administración de la mezcla.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes, hemorragia patológica activa o interna reciente o riesgo de sangrado (alteraciones de coagulación, anemia, hematocrito < 38 en hombres y < 36 en mujeres (% PCV), historial de hemorragia intracraneal, enfermedad hepática de moderada a grave, traumatismo o cirugía reciente, embarazo o lactancia, administración conjunta de los siguientes medicamentos:

• Tratamiento previo con claritromicina, ketoconazol, ritonavir, AINEs, anticoagulantes, INR > 1,8 (aumenta niveles de ticagrelor).
• Tratamiento previo con rifampicina, fenitoína, fenobarbital, carbamazepina (disminuye niveles de ticagrelor).

Precaución en el uso en pacientes con bloqueo AV de 2º ó 3º, disfunción sinusal, bradicardia con síncope (aumenta riesgo de bradicardia); y en pacientes con asma o EPOC (posible aumento de disnea), en pacientes que estén tomando prasugrel.

Efectos secundarios: Hemorragia intracraneal, mareo, cefalea, hemorragia ocular, hemoptisis, hemorragia digestiva, hemorragia del tracto urinario y vaginal (poco frecuentes); disnea, epistaxis, hematomas (frecuentes); hiperuricemia, confusión, hemartros, parestesias, vértigo, hemorragia retroperitoneal, aumento de la creatinina (raras).

Presentación: comprimidos de 90 mg.

Tranexámico Ácido

Función: Tratamiento precoz de las hemorragias de origen traumático en situaciones de shock refractario. Prevención y tratamiento de las hemorragias debidas a fibrinolisis general o local en adultos y en niños mayores de 1 año de edad.

Dosis:

- Adultos:

• Dosis de carga de 1 gramo de ácido tranexámico (2 ampollas) en 100 ml de infusión intravenosa a pasar en al menos 10 minutos (equivalente a 15 mg/kg de peso).
• Dosis de mantenimiento hospitalaria es de 120 mg/hora durante 8 horas.

- Niños: Menores de 1 año de edad a dosis aproximadamente de 20 mg/kg/día.

Precauciones: en pacientes con insuficiencia renal grave (reduzca la dosis a 10 mg/ kg de peso), antecedentes personales o familiares de enfermedades tromboembólicas, hematuria (riesgo de obstrucción uretral) y pacientes que toman anticonceptivos orales.

• No debe administrarse por vía diferente a la iv, y siempre debe administrarse muy lentamente.
• Es compatible con fluido iv SSF 0,9 % y SG 5%

Contraindicaciones: Hipersensibilidad al ácido tranexámico o a alguno de los excipientes, trombosis aguda arterial o venosa, insuficiencia renal grave (riesgo de acumulación), antecedentes de convulsiones.

Efectos secundarios: Posibles alteraciones visuales, obstrucción uretral, convulsiones.

Presentación: 500 mg en 5 ml. de solución inyectable.

Urapidil

Acciones: Antihipertensivo.

• Efecto periférico: El bloqueo de los receptores alfa-1 postsinápticos bloquea la liberación de calcio necesaria para la unión actina-miosina, lo que da como resultado la no contracción del músculo liso con vasodilatación y disminución de las resistencias periféricas.
• Efecto central: estimula los receptores serotoninérgicos 5-HT, lo que disminuye el tono simpático produciendo un predominio vagal que evita la taquicardia.
• Disminuye la pre y poscarga. Aumento del gasto cardiaco sin taquicardia. No tiene efectos sobre el consumo de oxígeno miocárdico ni la extracción miocárdica de lactato.

Indicaciones: Emergencias hipertensivas. Especialmente indicado en las crisis hipertensivas por liberación de catecolaminas.

Dosis:

• a dosis 1º de 12,5 mg iv en bolo de 20 sg cada 5 min hasta un máximo de 100 mg (1º: 12,5 mg; 2º: 25 y 3º: 50 mg).
• Perfusión continua de 9 - 30 mg / hora (2,5 a 7 mcg / Kg / min.). Prepare 1 ampolla en 90 ml de SSF. Ponga 20 - 60 ml /h ó 20 - 60 mcgotas/min.

Contraindicaciones: alergias conocidas al Urapidil o propilenglicol, estenosis aórtica, shunt arteriovenoso, embarazo y lactancia por falta de experiencia. Precaución en ancianos (reducir la dosis), insuficiencia renal, hepatópatas, hipovolemia, alcohol. Produce interacciones medicamentosas con otros fármacos hipotensores, potenciando su efecto. No administrar con IECAs.

Efectos secundarios: hipotensión, arritmias, opresión torácica, palpitaciones, sudoración, agitación, vértigo, cefalea, náuseas, vómitos, reacciones alérgicas, congestión nasal, priapismo.

Presentación: ampolla de 50 mg/10 ml.

Vecuronio Bromuro

Función: relajante muscular no despolarizante.

Indicaciones: intubación et, siempre tras sedación. De elección en gran quemado, lesión medular, síndrome de aplastamiento.

Dosis:

- Previa a intubación et:

• Adultos:
  • dosis: 0.01 mg / kg (simultáneamente al sedante)
  • 2ª dosis a 2- 4 minutos: 0.2 mg / kg
    · Tiempo de inicio de acción: 90 sg.
    · Duración del efecto clínico: 60 min.
• Niños:
  • 0,1- 0,2 mg / kg iv.
  • Ponga 1 - 2 ml / 10 kg.

- Mantenimiento tras SIR con Succinilcolina:

• Adultos:
  • bolo iv de 0.04 - 0.06 mg / kg
  • y bolo de mantenimiento, según necesidades (aproximadamente, 25 minutos después), de 0.01 - 0.015 mg/kg
• Niños:
  • 0,3 -1 ml / 10 kg / 30 min.

Contraindicaciones: reacciones anafilácticas precedentes. Precaución en enfermedades neuromusculares, < de 7 meses, asma, enfermedad pulmonar, insuficiencia respiratoria, asociación con antagonistas del calcio, sulfato de magnesio, furosemida, betabloqueantes.

Efectos secundarios: apnea, ronchas, broncoespasmo, retención urinaria, rara vez causa alteraciones cardiovasculares (hipotensión, bradicardia, arrítmias cardíacas).

Presentación: vial de 10 mg liofilizado (existen también otras presentaciones).

Verapamilo Clorhidrato

Función: antagonista de los canales del calcio.

Indicaciones: taquicardia supraventricular paroxística, fibrilación auricular, flutter auricular (salvo las asociadas a vías accesorias de conducción: Sd. de WPW)

Dosis:

- Adultos:

• 0,075 - 0,15 mg / kg iv lento (1 - 3 min) [1 - 2 ampollas: 5 - 10 mg]. Repetible a los 10 -30 min. Máximo 20 mg. Contraindicado en WPW. Precaución si tratamiento con Beta bloqueantes, hipotensión, bloqueo AV.

- Niños:

• < 1 año : 0,1 - 0,2 mg / kg iv lento (en 1-3 min) (0,75 - 2 mg). Repetible a los 30 min.
  • Prepare una jeringa de 10 ml con 1 ampolla de Manidon en 8 ml suero.
  • Ponga 2 - 4 ml / 10 kg.
• 1 - 15 años:
  • 0,1 - 0,3 mg / kg iv lento (en 1-3 min). Repetible a los 30 min. Máximo 5 mg / Dosis.
  • Ponga 2 - 6 ml / 10 kg.

Contraindicaciones: IAM con bradicardia e hipotensión, hipotensión, shock cardiogénico, bloqueo AV 2º-3º, enfermedad del seno, insuficiencia cardiaca congestiva, tratamiento con betabloqueantes, flutter auricular o fibrilación auricular con tracto AV accesorio (Sd. de WPW), intoxicación digitálica, hipersensibilidad al Verapamilo, 1º trimestre del embarazo. Precaución en insuficiencia hepática y renal, lactancia, digitálicos, nitratos, bloqueantes neuromusculares, IMAOs.

Efectos secundarios: hipotensión, bradicardia, taquicardia severa, vértigo, náuseas, malestar general, nistagmus rotatorio.

Presentación: ampolla de 5 mg / 2 ml.