Procedimientos Asistenciales, Técnicas: Procedimientos Básicos: Técnicas y medidas higiénicas

TÉCNICAS Y MEDIDAS HIGIÉNICAS PARA LA PREVENCIÓN DE INFECCIONES

El objetivo de este procedimiento es la prevención de enfermedades transmitidas por sangre y líquidos corporales en el ejercicio de la actividad profesional desempeñada en SAMUR-Protección Civil, siguiendo las normas internacionales establecidas al respecto.

PRECAUCIONES UNIVERSALES

• El lavado de manos es la medida de higiene más sencilla y eficaz para limitar la transmisión de enfermedades. Las manos y las superficies cutáneas deben ser lavadas de inmediato y por completo cuanto estén contaminadas por sangre o líquidos corporales. Es importante llevar siempre las manos bien hidratadas con las uñas recortadas y sin esmalte, no llevar joyas, y si tiene alguna herida llevarla tapada.
• Utilice guantes. El uso de guantes también es una medida de protección importante, pero no debe sustituir en ningún caso al lavado de manos. Los guantes se deben cambiar después deL contacto con cada paciente.
• Utilice gafas de protección cuando realice procedimientos que puedan generar salpicaduras.
• Protéjase posibles lesiones exudativas o zonas de dermatitis durante la actividad laboral.
• Extreme la precaución con los objetos punzantes o cortantes (agujas, bisturíes, etc.). No intente en ningún caso re-encapsular las agujas en su funda. Deseche todo el material inmediatamente después de su uso en los contenedores al efecto.
• Utilice medidas de barrera respiratoria cuando esté en contacto con pacientes con tuberculosis activa.

LAVADO DE MANOS NORMAL

Material: Jabón líquido neutro, agua, toalla de papel.

Técnica:

• Abra el grifo con una toalla de papel.
• Mójese abundantemente las manos y los antebrazos.
• Lávese con el jabón durante 20 segundos, entrelazando los dedos y frotando las palmas y la parte posterior de las manos en un movimiento circular.
• Si tiene las uñas sucias lávelas con más jabón utilizando las uñas de la otra mano o un cepillo.
• Aclárese abundantemente.
• Séquese completamente con la toalla de papel por aplicación y sin deslizar el papel sobre la piel.
• Cierre el grifo con una toalla de papel seca.

Recomendaciones:

Lávese las manos:

• Al empezar y finalizar la jornada laboral.
• Antes y después de realizar cualquier función corporal como sonarse la nariz, ir al lavabo o comer.
• Antes y después de atender a cada paciente.
• Cuando se tengan las manos sucias.

Cámbiese de guantes:

• Con cada paciente.
• Cuando estén sucios y/o rotos.
• Entre tareas y procedimientos con el mismo paciente si es posible y necesario.

LAVADO DE MANOS ESPECIAL CON SOLUCIONES ALCOHÓLICAS

Consideraciones previas:

• Consiste en la aplicación de un antiséptico de base alcohólica.
• No sustituye al lavado de manos rutinario pero en nuestro medio puede utilizarse en las siguientes situaciones:
  • Cuando se necesite una desinfección rápida de las manos.
  • Cuando se necesite un lavado quirúrgico y no se pueda realizar. Se utilizará al menos 10 ml. y el procedimiento durará 3 min.
  • Entre dos procedimientos de un mismo paciente si hay sospecha de contaminación.
  • Antes de realizar maniobras invasivas (vías centrales, pericardiocentesis, toracocentesis, canalización de vías arteriales).

Material: Solución con base alcohólica.

Técnica:

• Aplique una dosis de producto, 3 ml. sobre las manos secas.
• Extienda el antiséptico, frotando las palmas y la parte posterior de las manos en un movimiento circular, entrelazando los dedos, hasta que queden completamente secas (30 segundos).
• Si hay restos de materia orgánica es aconsejable realizar primero limpieza rutinaria antes de este lavado especial de manos.

DESINFECCIÓN DE MATERIAL USADO

Todo el material usado en la atención de un paciente puede actuar como vía de transmisión, por contacto, de distintas enfermedades. Por eso es necesario limpiar/desinfectar el material usado entre paciente y paciente.

• Use agua oxigenada para detectar la presencia de sangre.
• Si el material está muy contaminado procédase a limpieza (agua y jabón), y desinfección exhaustiva en el lugar apropiado y con los medios adecuados.
• Si el material se considera poco contaminado procédase a su desinfección con una solución de base alcohólica permitiendo el secado antes de su uso con el siguiente paciente:
  • Campana del estetoscopio y olivas si es utilizado por distintos sanitarios.
  • Manguito del aparato de tensión.
  • Terminal del pulsioxímetro.
  • Cables del electrocardiógrafo.
  • Bolígrafo, etc.

PREPARACIÓN DE PROCEDIMIENTOS INVASIVOS EN EMERGENCIAS

Medidas básicas generales para el apoyo a la técnica aséptica:

• Utilice guantes limpios.
• La persona que vaya a realizar la técnica (operador) utilizará guantes estériles.
• Coloque al paciente en la posición más idónea para el procedimiento (decúbito supino, decúbito lateral, Fowler, hiperextensión cuello, abducción y/ rotación externo de miembro).
• Exponga ampliamente la zona de intervención, retirando la ropa y otros objetos tales como: cadenas, pulseras, parches.
• Prepare la piel del paciente, según la técnica descrita.
• Localice y prepare todo el material necesario para la realización de la técnica concreta, según procedimiento correspondiente.
• Abra el paquete estéril sujetando, con los dedos de las manos, la esquina más externa del envase por la punta. Levante suavemente el paño, exponiéndolo sin que toque ningún objeto.
• Muestre el paño en el interior del envase, con los bordes separados y ligeramente elevado para ser recibido por la persona que vaya a realizar la técnica. Nada contactará con los guantes estériles del operador.
• El operador recogerá el paño por el borde superior expuesto, contactando únicamente con el paño estéril.

A partir de ese momento, el operador irá montando el campo estéril superponiendo los paños estériles.

Lavado de piel:

La realización de procedimientos invasivos, requiere la preparación previa de la piel para evitar procesos infecciosos. El lavado de la piel previo a la aplicación del antiséptico, elimina microorganismos, restos sangre y suciedad que puedan suponer una infección posterior para el paciente.

• Exponga el sitio de intervención y colóquese guantes limpios.
• Elimine cualquier material extraño, como grasa o aceite, antes de proceder a la limpieza del área. Utilice un disolvente no irritante (alcohol 70º). Si la piel no está intacta, cubra la herida con una gasa estéril, mientras limpia el área.
• Utilice suero salino fisiológico o alcohol 70º aplicado en gasa estéril. Frote la piel, comenzando por el lugar de incisión, realizando movimientos circulares, cada vez más amplios desde dentro hacia la periferia, con suficiente fricción y presión que elimine suciedad de piel y poros.
• No tocar con los guantes la piel del paciente. Tocarla únicamente con gasa 'técnica sin contacto'.
• Deseche la gasa y reemplácela por otra nueva. No vuelva a lavar una zona ya lavada con la misma gasa.
• Repita la limpieza con una gasa distinta en cada pasada, siempre de dentro hacia fuera, hasta completar la limpieza de la zona.
• Seque la zona usando la misma técnica o aplicando una compresa estéril que actúe como secante.
• Aplique el antiséptico con la misma técnica (siempre con patrón circular sin regresar con la misma gasa a un área ya pintada). El área debe ser bastante grande proporcionando un amplio margen alrededor de toda longitud de incisión.
• Respete el tiempo de secado del antiséptico.

Recubrimiento con paños quirúrgicos:

• Los paños quirúrgico forman una barrera efectiva que elimina o minimiza el paso de microorganismos entre las zonas no estériles y estériles.
• Los paños estériles deben cumplir unas características específicas en cuanto a impermeabilidad, resistencia a rasgadura, tipo de material, etc. Si no se dispone de éstos, se podrán suplir con compresas estériles aunque no sea el material ideal para establecer un campo estéril.

Colocación de objetos sobre el paño estéril:

• Abra el objeto estéril, procediendo igual que con los paños.
• Con cuidado, retire el envoltorio hacia el exterior sobre la mano no dominante.
• Asegure que el envoltorio no caiga sobre el campo.
• Coloque el objeto sobre un ángulo del campo.
• No cruce la mano sobre el campo estéril.

RECOMENDACIONES PARA RECOGIDA DE MATERIAL

Recuerde que tanto el campo estéril, como las áreas que hayan contactado con líquidos corporales están contaminadas.

• Compruebe los paños, detectando instrumentos no desechables (pinzas, mosquito), asegurándose de no tirarlos. Agrúpelos y envúelvalos en una compresa, apartándolos del campo para su posterior limpieza y esterilización.
• Retire los artículos desechables: gasas, compresas, etc. en bolsas impermeables.
• Deseche cuidadosamente los artículos cortantes, sin riesgos: coloque los artículos en el envase rígido correspondiente, evitando horadar el contenedor.
• Una vez libres de objetos, enrolle los paños para evitar su contaminación y deséchelos en bolsa impermeable.
• Una vez retirado todo el campo, quítese los guantes y lávese las manos con antiséptico para manos.

Manual de Procedimientos SAMUR-Protección Civil · edición 2011 6.1