Procedimientos Asistenciales, SVB: Solicitud de USVA

SOLICITUD DE USVA POR PARTE DE USVB (CLAVE 16 DE USVA)

Solicite USVA siempre que el paciente presente una impresión de gravedad (frialdad, palidez, sudoración, cianosis, etc.) aunque presente constantes normales y también en los siguientes casos:

• Alteración respiratoria:
  • Frecuencia:
    • Ausencia: Parada respiratoria
    • Rápida: más de 30 rpm (taquipnea) mantenida, sin sintomatología de tetania asociada (hormigueos en parte distal de miembros superiores e inferiores y peribucal).
    • Lenta: menos de 10 rpm (bradipnea) mantenida.
  • Irregularidad, superficialidad o excesiva profundidad.
  • Asimetría de los movimientos torácicos: un hemitórax no se eleva y desciende con el mismo ritmo y profundidad que el otro durante el ciclo respiratorio o existencia de una zona en un hemitórax que presenta movimientos contrarios con respecto al resto del mismo.
  • Esfuerzo respiratorio utilizando músculos accesorios.
  • Hemoptisis .
  • Ruidos respiratorios anormales.
  • Saturación de Oxígeno
    • SatO₂ < 90% sin oxígeno mantenida y tras haber comprobado el correcto funcionamiento del aparato.
    • SatO₂ < 92% que no se normaliza con 02
• Alteración circulatoria:
  • Frecuencia del pulso:
    • Taquicardia mantenida y relacionada con posible condición de gravedad: > 120 lpm
    • Bradicardia mantenida y no habitual en el paciente:
      • < 60 lpm asociada a mareo, náusea, vómito, palidez y/o dolor torácico.
      • ≤ 50 lpm
  • Localización pulsos:
    • Ausencia de pulsos distales (radiales o femorales).
    • Estimación de TA por localización del pulso presente:
      • Pulso Carotídeo: 60 mmHg
      • Pulso Femoral: 70 mmHg
      • Pulso Radial: 80 mmHg
  • Temperatura y coloración anormales y mantenidas, acompañadas de impresión de gravedad (frialdad excesiva, hipertermia, palidez, sudoración o cianosis).
  • Presencia de hemorragias severas con riesgo de shock hipovolémico.
  • Cifras de TA:
    • TAS > 160 mmHg o TAS < 90 mmHg mantenidas y no habituales para el paciente.
    • TAD > 100 mmHg mantenidas y no habituales para el paciente.
• Alteración neurológica:
  • Alteraciones de la consciencia, GCS < 14 que no mejora tras la valoración inicial y que además presente o haya presentado:
    • pérdida de conocimiento y/o
    • pérdidas de memoria y/o
    • déficit neurológico (sensibilidad y movilidad)
  • Convulsiones:
    • ante una primera convulsión en cualquier paciente.
    • en paciente epiléptico conocido, si se repite la convulsión o no se recupera la situación normal tras 20 minutos de asistencia.
• Síntomas compatibles con patología coronaria
  • Ante sospecha por:
    • Dolor torácico no mecánico (no se modifica con movimiento, ni a la palpación, ni con la respiración profunda).
    • Dolor torácico asociado a dificultad respiratoria y/o mareo.
• Convulsiones:
  • En todos los casos en que existan alteraciones de las funciones vitales.
• Traumatismos:
  • Mecanismo lesional de alta energía asociado a sospecha de lesión potencialmente grave:
    • Accidente de tráfico de alta energía:
      • Velocidad superior a 65 km/h
      • Deformidad del vehículo de más de 50 cm
      • Deformidad del habitáculo del compartimento de pasajeros de más de 30 cm
      • Expulsión del automóvil.
      • Muerte de pasajeros en el mismo vehículo.
    • Tiempo de extricación de más de 20 minutos
    • Caída de altura de más de 3 metros
    • Accidente de moto a velocidad mayor a 30 km/h
    • Lanzamiento de peatón o atropello a más de 8 km/h
  • Necesidad de analgesia.
  • Valorar paciente con TCE leve si:
    • es mayor de 65 años o
    • presenta alteraciones de la coagulación (ej. alcoholismo, tratamiento anticoagulante).
  • Hemorragias en oído o nariz, con posible presencia de líquido cefalorraquídeo, hematomas periorbitarios o retroauriculares, u otras lesiones craneales.
  • Objetos enclavados.
  • Lesiones de miembros con afectación vasculonerviosa.
  • Sospecha de lesión vertebral o medular.
  • Traumatismos torácicos con insuficiencia respiratoria, inestabilidad hemodinámica o abiertos.
  • Traumatismos abdominales con inestabilidad hemodinámica o abiertos.
  • TCE leve en mayor de 65 años (sobre todo si tratamiento con anticoagulantes y antiagregados con Aspirina o Clopidogrel u otros) que no quiere ser trasladado a centro sanitario y sin responsable adecuado para su observación posterior.
  • Quemaduras eléctricas, quemaduras en pliegues, cara, manos, pies o periné, y/o de > 5% o cualquier quemadura de 3º grado.
  • Traumatismos en situaciones de maltrato infantil o maltrato al anciano (en los que tenga dudas).
  • Amputaciones.
  • Valore especialmente, traumatismos asociados a:
    • Edad: menores de 5 o mayores de 65 años
    • Comorbilidad: patología cardiológica, respiratoria, diabetes, obesidad mórbida, trastornos hemorrágicos y tratamientos anticoagulantes.
    • Embarazo.
• Síntomas compatibles con patología psiquiátrica:
  • Agitación extrema
  • Riesgo de auto y heteroagresividad
  • Valoración facultativa

Manual de Procedimientos SAMUR-Protección Civil · edición 2013 22.0