Pericardiocentesis

PERICARDIOCENTESIS

Material: guantes, gasas, monitor-desfibrilador, solución antiséptica, catéter nº 14 G largo, jeringa de 10 ml ó 20 ml, llave de tres pasos.

Técnica:

Monitorice al paciente.
Determine el área subxifoidea (entre la apófisis xifoides y el borde costal izquierdo).
Conecte la jeringa de 10 ml ó 20 ml con una llave de tres pasos a un catéter de 14 G largo.
Inserte la aguja con un ángulo de 30º a 45º con respecto a la piel, dirigiéndola hacía el hombro izquierdo.
Inicie la progresión de la aguja lentamente, aspirando de forma continuada, al mismo tiempo que reduce a 15º el ángulo con el plano frontal.
Si la aguja progresa excesivamente tomando contacto con el epicardio, aparecerán alteraciones en el ECG (elevación de ST, extrasístoles), en tal caso se retirará la aguja al tiempo que se aspira.
Una vez que la aguja penetra en el saco pericárdico, drene el líquido pericárdico o la sangre presente, sin retirar la aguja metálica.
Completada la aspiración desconecte la jeringa, dejando cerrada la llave de tres pasos.
Compruebe la existencia de pulsos periféricos y presión arterial.
Fije el catéter sobre aguja, dado que el taponamiento puede recidivar.
Anote el volumen y características del líquido obtenido.

Consideraciones especiales:

Habitualmente el líquido pericárdico sanguinolento no se coagula, pero si la hemorragia es importante pueden aparecer coágulos, de manera que en situaciones traumáticas, la coagulación de la sangre drenada no descarta la posibilidad del origen pericárdico.
La aspiración de líquido produce una mejoría rápida en la presión arterial y el gasto cardiaco, disminución en las presiones auricular y pericárdica y reducción en el grado de cualquier pulso paradójico.
Las complicaciones posibles son: incapacidad para obtener líquido ("punción seca"), neumotórax, laceración del miocardio o de vasos coronarios, con el consiguiente hemopericardio, arritmias cardiacas y embolia gaseosa venosa.


Manual de Procedimientos SAMUR-Protección Civil · edición 2008 0.0