Procedimientos Asistenciales, SVA: Urgencias endocrino-metabólicas: Hiperglucemia por estrés
HIPERGLUCEMIA DE ESTRÉS
Hiperglucemia que se asocia a la enfermedad aguda crítica, tanto en paciente diabético como en paciente no diabético. El estricto control glucémico, con un tratamiento insulínico intensivo, mejora la supervivencia de estos pacientes.
- Valoración inicial: ABC.
- Monitorice: TA, FC, FR, ECG, SatO2.
- Valore realización de ECG de 12 derivaciones.
- Administre oxigenoterapia suplementaria, garantizando SatO2 por encima de 92%.
- Realice determinación de glucemia.
- Garantice cifras por encima de 80 mg/dl y por debajo de 180 mg/dl:
- Si la glucemia es > 180 mg/dl, inicie perfusión de Insulina de acción rápida iv.
- Si la glucemia es > 200 mg/dl, administre un bolo iv, seguido de perfusión de insulina:
- Prepare una perfusión de insulina a 1 UI/ml.
- Diluya 500 UI de Insulina (5 ml) en 500 ml de SSF.
- Perfunda según cifra de glucemia:
| GLUCEMIA (mg/dl) |
BOLO inicial iv |
RITMO PERFUSIÓN |
| < 180 |
Nada |
Nada |
| 180 - 200 |
Nada |
2 UI/h (bomba a 2 ml/h) |
| 200 - 250 |
4 UI |
3 UI/h (bomba a 3 ml/h) |
| 250 - 300 |
6 UI |
4 UI/h (bomba a 4 ml/h) |
| > 300 |
10 UI |
4 UI/h (bomba a 4 ml/h) |
- Realice nueva determinación de glucemia a los 20 min y modifique parámetros de la bomba en función de la nueva cifra.
- Si hay hipoglucemia, administre Glucosa monohidrato iv (Concentrado para solución para perfusión, 10 g/20 ml, es decir 500 mg/ml) (ver procedimiento Complicaciones de la diabetes: Hipoglucemia)
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| Manual de Procedimientos SAMUR-Protección Civil · edición 2008 0.0 |
