Procedimientos operativos: Riesgo biológico: Asistencia a paciente con posible infección de ébola

PACIENTE CON POSIBLE INFECCIÓN DE ÉBOLA

El siguiente procedimiento regula la operativa a seguir en el caso de una solicitud de asistencia para un paciente con una posible infección por virus de ébola y supone una adaptación a la operativa de SAMUR-Protección Civil de los procedimientos establecidos desde el Ministerio de Sanidad y la Consejería de la Comunidad de Madrid.

Basándonos en estos protocolos, se define lo que se llama "caso en investigación" a aquella situación clínica en la que un paciente cumple tanto el criterio clínico como el epidemiológico, regidos en dichos procedimiento.s

Criterio Clínico

Paciente que cumple la siguiente condición: Fiebre > 38.6 ºC y cualquiera de las siguientes:

• Cefalea intensa
• Vómitos, diarrea y dolor abdominal
• Cualquier forma de manifestación hemorrágica no explicada
• Fallo multiorgánico

O bien una persona que murió de manera repentina y sin otra causa que lo explicara.

Criterio epidemiológico

Al menos uno de los siguientes antecedentes de posibles exposiciones durante los 21 días previos al inicio de síntomas:

• Estancia en una de las áreas donde ha habido transmisión de EVE2 (Guinea Conarkry, Liberia, Sierra Leona, los estados de Lagos y Rivers en Nigeria y la provincia de Ecuador en República Democrática del Congo).
• Contacto con un caso (en investigación o confirmado) o con sus fluidos corporales/muestras biológicas.

Actuación

Bien sea por la información de un demandante o por la detección por parte de cualquier unidad del servicio, ante la sospecha de un "caso para investigación" la Central de Comunicaciones activará a los siguientes recurso:

• TATS de procedimientos especiales de guardia (QUEBEC).
• Unidad Asistencial de SVA, si no se encuentra ya en el lugar, para realizar el traslado.
• Supervisor de guardia que activará el procedimiento y se desplazará hasta el punto.

Si la unidad se encuentra con el paciente, se dotará previamente a la exploración de su EPI (traje + calzas + guantes + máscara con filtro polivalente + sellado de todo el equipo).

Si la unidad no ha contactado con el paciente, esperará la llegada del QUEBEC, al punto del incidente, para ser dotados con el correspondiente EPI antes de intervenir.

Una vez confirmado por el médico de la Unidad de SVA la inclusión del paciente como "Caso a investigar", se notificará el caso de forma urgente a la Mesa de Transporte del Servicio SUMMA 112 y éste al Servicio de Alertas en Salud Pública. Este servicio de alertas se pondrá en comunicación, a través de la Central de Comunicaciones, con el Supervisor de Guardia o el Médico de la Unidad, para confirmar o no el caso y para indicar a la Unidad de SVA cuál debe ser el hospital de traslado del paciente.

Funciones a realizar por el Recurso QUEBEC:

• Si no encuentra en su dotación con más de dos especialistas, solicitará al LIMA (o VICTOR en horario nocturno) la activación de la segunda respuesta. Dichos recursos de la segunda respuesta se incorporarán a Base 0 y serán distribuidos por una parte, en apoyar al QUEBEC en su soporte a la unidad asistencial si fuera necesario y por otra, en la línea de descontaminación.
• Equipará al personal con el equipo de protección siguiente:
  • La dotación de la unidad que va a atender al paciente durante el traslado y el QUEBEC, se dotará con traje nivel II modelo buzo y máscara con filtro polivalente (dicha máscara estará sellada).
  • El especialista que va a apoyar al QUEBEC y el conductor del vehículo asistencial, se dotarán con traje nivel I (tipo 5, 6) y elemento filtrante FFP.
• Aportará y colocará el saco de evacuación al paciente, acompañando a la dotación durante el traslado. Dicho saco estará preparado con filtrado de entrada y salida del aire.
• Una vez finalizada la intervención descontaminará a la dotación en función de su equipo de protección:
  • Naranja: utilizando lejía doméstica sin diluir aplicada con fumigadora.
  • Amarillo: aclarando con agua.
  • Blanco: retirando el traje y posteriormente, con retirada del uniforme en otra dependencia contigua, y proporcionando un traje tipo 5, 6 con calzas, para que accedan al vestuario para ducharse.
• Una vez finalizada la descontaminación de la dotación, el Quebec será descontaminado por especialistas de su dotación o de la segunda respuesta, dotada de traje nivel II (tipo 2, 3) con elemento autofiltrante FFP-2 ó 3. Se realizará el mismo procedimiento que con la dotación.
• Informará al responsable de la División de Procedimientos Especiales.

Funciones a realizar por la Unidad Asistencial:

Tras ser equipado por el Québec con el Equipo de Protección Individual señalado anteriormente, se procederá de la siguiente forma:

• El técnico conductor evitará ponerse en contacto con el paciente.
• El equipo médico-enfermero realizará una valoración del paciente con anterioridad a su inclusión en el saco de evacuación que consistirá solamente en la medición de la presión arterial, pulsioximetría, temperatura y electrocardiografía de las derivaciones I, II y III.
• El informe será cumplimentado por el técnico-conductor, siguiendo las indicaciones del personal facultativo.
• Una vez finalizado el traslado, la unidad se desplazará a Base 0.
• El personal actuante pasará a ser descontaminado tal y como se expresa anteriormente.
• El vehículo pasará a inoperativo, quedando pendiente su limpieza.

Funciones a realizar por el Supervisor de Guardia:

• Llevará un traje de protección antisalpicaduras en todo momento, nivel I (tipo 5, 6), guantes, calzas y elemento autofiltrante FFP-3.
• Se responsabilizará del cumplimiento del procedimiento en cada uno de las partes descritas.
• Se personará en el punto y en el hospital de traslado.
• Informará al Directivo de Guardia.
• Le acompañará un responsable de la División de Procedimientos especiales, para su apoyo y asesoramiento

Manual de Procedimientos SAMUR-Protección Civil · edición 2015 0.0